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CPOT疼痛评估记录单 科室：床号：住院号：入院时间： 姓名：性别：口男□女 年龄：岁 诊断： 日期 时间 指标与评分 总分 签名 面部 表情 肢体 动作 肌肉紧张度 （上肢的被动 屈曲和伸展） 气管插管 病人的依 从性 或拔管病人 的发声情况 评估要求： L病人疼痛评分＞0分建立《CPOT疼痛评估记录单》。 .实施镇痛病人应建立《CPOT疼痛评估记录单》，每4小时评估记录。 .病人病情变化，及时评估。 .医师给予用药缓解疼痛时，用药半小时后给予评估记录。 备注： L对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的病人应用CPOT评分，其目标值＜3分。 ?根据CPOT评分落实各项处置措施，详见护理记录单。 参考文献：《镇静镇痛2018指南》 重症监护疼痛观察工具（CPOT） (Critical——Care Pain Observation Tool) 指标 描述 分值（0-8） 面部表情 无明显面部肌肉紧张 放松、自然 0 皱眉、眉眼降低、眼眶紧绷、提上睑肌收缩 紧张 1 以上所有面部动作加上眼睑紧闭 痛苦 2 肢体动作 无运动（并不意味着没有疼痛） 无运动 0 缓慢、谨慎移动、触碰痛处，通过运动寻求关 注 防护 1 拔管，试图坐起，挥臂，不听指令，反抗，试 图爬行 坐立不安 2 肌肉紧张度（上 肢的被动屈曲和 伸展） 被动运动无抵抗 放松 0 被动运动有抵抗 紧张、僵直 1 被动运动强烈抵抗，无法完成 非常紧张、僵直 2 气管插管病人的 依从性 通气正常，无警报 可耐受操作 0 警报自发终止 咳嗽但可耐受 1 异步：通气中断，频繁报警 抗拒、挣脱 2 或拔管病人的发 声情况 交谈正常，语调正常，或不出声 发声正常或不发声 0 叹息、呻吟 叹息、呻吟 1 尖叫、哭泣 尖叫、哭泣 2 总分0-8分，。分，无痛，22分，存在疼痛