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外科学教学外科学七肿瘤第1页/共37页 HUYINZHIZUO 肿 瘤 TUMOR第2页/共37页 HUYINZHIZUO 概 论定义 机体中（成熟的或正在发育的）正常细胞，在不同始动与促进因素的长期作用下，呈现 过度增生和异常分化所形成的新生物。 第3页/共37页 HUYINZHIZUO 特点不因病因消除而停止生长不受机体生理调节丧失正常细胞功能破坏组织结构转移到其他器官，危及生命。第4页/共37页 HUYINZHIZUO常见肿瘤男性 (死亡第二位)肺癌 胃癌 食道癌 肝癌 肠癌女性 (死亡第三位) 宫颈癌 乳腺癌第5页/共37页 HUYINZHIZUO分 类 （形态学、生物学行为）良性肿瘤 (包膜 膨胀性生长 不转移 不复发 危害小)恶性肿瘤 (无包膜 浸润生长 易转移 恶液质 易复发) 交界性肿瘤 (形态良性 浸润生长 复发 /生物行为恶性）第6页/共37页 HUYINZHIZUO命 名 ~ 癌 ← 上皮组织 ~ 肉瘤 ← 间叶组织 ~ 母细胞 ← 胚胎性恶性 ~ 病 ← 血细胞第7页/共37页 HUYINZHIZUO分 类 （细胞分化程度）高分化～中分化～低分化～第8页/共37页 HUYINZHIZUO病 因环境因素 (80%) 致癌因素 促癌因素内在因素第9页/共37页 HUYINZHIZUO病 因（一）外界因素 化学因素 （烷化剂……… 物理因素 （紫外线……… 生物因素 （病毒…… 第10页/共37页 HUYINZHIZUO病 因（二）机体因素遗传因素(hereditary susceptibility)内分泌因素免疫因素代谢营养第11页/共37页 HUYINZHIZUO病理及分子事件肿瘤恶变： 细胞增生 复制过度 细胞周期功能紊乱 细胞永生化 分子机制 癌基因的激活 抑癌基因失活修复相关基因的功能缺失 凋亡机制丢失端礼貌 第12页/共37页 HUYINZHIZUO病理恶性肿瘤发生发展过程癌前期 (10年) 上皮增生活跃 不典型增生原位癌 (3-5年) 生长缓慢浸润期 （1-10年）第13页/共37页 HUYINZHIZUO病理肿瘤细胞的分化 形态 组织化学生长方式生长速度第14页/共37页 HUYINZHIZUO病理转移直接蔓延淋巴道种植性血道 椎旁静脉系统第15页/共37页 HUYINZHIZUO临床表现（一）局部表现肿块疼痛溃疡 出血梗阻/压迫浸润/破坏/转移第16页/共37页 HUYINZHIZUO临床表现（二）全身症状 非特异性症状 恶液质 功能亢进或低下第17页/共37页 HUYINZHIZUO诊 断病史 年龄、职业 病程、症状、嗜好 既往史、家族史 体格检查 肿块性状、部位 淋巴结、转移部位 第18页/共37页 HUYINZHIZUO诊 断实验室检查常规化验血清学检查 酶 / 糖蛋白 / 激素免疫学检查 胚胎抗原 / 相关抗原 / 病毒抗原流式细胞分析术基因诊断 癌基因 / 抑癌基因第19页/共37页 HUYINZHIZUO诊 断影像学检查X线检查 平片 、造影（器官、动脉造影） x线显影术 、 断层摄影CT检查 0.5cm 超声波检查 A超2cm、 B超1cm 放射性核素检查 冷区图象 / 热区图象MRI检查（液晶热图像检查） 第20页/共37页 HUYINZHIZUO诊 断内窥镜检查病理 临床细胞学 病理组织学第21页/共37页 HUYINZHIZUO肿瘤分期 (TNM)T (tumor) 原发肿瘤 T0 T1 T2 T3 T4 TX N (node) 局部淋巴结 N0 N1 N2 N3M(metastasis) 远处转移 M0 M1第22页/共37页 HUYINZHIZUO其它分期临床诊断分期 ( c TNM )手术时的分期 ( s TNM )术后病理分期 ( p TNM )尸检的分期 ( a TNM )第23页/共37页 HUYINZHIZUO预 防一级预防