医保相关知识考试试题及答案.pdfVIP

医保相关知识考试 一、选择题 1.定点医药机构自行决定是否保管财务账目会计凭证、处方、病历、治疗、检查记录、费用 明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。 [判断题] * 对 错√ 2.医保支付的药品、耗材应当按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购，并真实记录 “进销存”等情况。[判断题] * 对√ 错 3.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算 的，医保协议终止。 [判断题] * 对√ 错 4.新定点的一级及未定级医疗机构实行医保支付分期及回退管理，个账支付期内仅可以使用 医保个人账户，为期 18 个月。 [判断题] * 对 错√ 5.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于 7 天。 [判断题] * 对 错√ 6.医保协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行;超过协议有效期的， 医保协议终止。 [判断题] * 对√ 错 7.定点医疗机构应当向统筹地区医保经办机构报送药品、耗材的采购价格和数量。 [判断题] * 对√ 错 8.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得少于 15 天。 [判断题] * 对 错√ 9.对当事人的同一个违法行为，情节严重的，可给予三次罚款的行政处罚。 [判断题] * 对 错√ 10.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算 的，医保协议中止。 [判断题] * 对 错√ 11.定点医药机构及其工作人员在基金使用过程中不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗 规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。 [判断题] * 对√ 错 12.定点医疗机构应当参加由医保行政部门或经办机构组织的宣传和培训。 [判断题] * 对√ 错 13.根据医保政策相关规定，同一参保人两次住院间隔不得多于 15 天。 [判断题] * 对 错√ 14.在医疗保障基金使用过程中，要防范医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医 药机构及其工作人员收受贿赂或者其他非法收入 [判断题] * 对√ 错 15.骗取医疗保障基金一般通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计 凭证电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式。 [判断题] * 对√ 错 16.医保协议终止是指经办机构与定点医疗机构暂停履行医保协议约定，终止期间发生的医 保费用不予结算。 [判断题] * 对 错√ 17.医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使 用信息技术，实施大数据实时动态智能监控。 [判断题] * 对√ 错 18.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控 等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。 [判断题] * 对√ 错 19.定点医疗机构应当严格控制患者自费比例，禁止使用医保目录外药品。 [判断题] * 对 错√ 20.医疗保障行政部门可以依法委托符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。 [判 断题] * 对√ 错 单选题 21 开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于几人? （）[单选题] * A 1 B 2√ C 3 D 4 22 原则上谈判药品协议有效期为（）年。[单选题] * A 1 B 2√ C 3 D 4 23 医疗保障部门对信用主体进行动态评价、扣分管理。信用主体以一个自然年度为一个信 用周期，基准分统一（） 分。[单选题] * A 50 B 60 C 85 D 100√ 24 信用主体对信用评价结果有异