2019年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2019年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是 A.阑尾残株炎 B.粘连（江南博哥）性肠梗阻 C.切口感染 D.出血 E.粪瘘 参考答案：C 参考解析：急性阑尾炎手术切口可能为污染的切口，故其术后最常见的并发症是切口感染。【避错】其余选项均为急性阑尾炎手术后的并发症，但不是最常见的。 [单选题]2.某患者血气分析显示PaCO245mmHg，PaO260mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是 A.阻塞性通气功能障碍 B.肺脏生理无效腔减少 C.弥散功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.肺泡通气量下降 参考答案：A 参考解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰。【避错】 [单选题]3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括 A.呼吸音减弱 B.支气管呼吸音 C.心音遥远 D.桶状胸 E.呼气相延长 参考答案：B 参考解析：支气管呼吸音是肺实变所产生的体征。【避错】早期无异常，发展为慢性阻塞性肺气肿出观的体征：①视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快。②触诊双侧语颤减弱。③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。 [单选题]4.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选 A.耻骨上膀胱穿刺 B.无菌导尿后拔除尿管 C.协助起床，试行自行排尿 D.应用利尿剂 E.留置导尿4～5天 参考答案：C 参考解析：术后尿潴留如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起排尿。【避错】急性尿潴留治疗原则。①导尿：是解除急性尿潴留最简便常用的方法。尿潴留短时间不能解除者，最好放慢导尿管持续引流，1周左右拔除。②膀胱穿刺造瘘：不能插入导尿管者，用此法解除尿路梗阻。 [单选题]5.直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是 A.肛瘘 B.内痔 C.外痔 D.直肠癌 E.直肠息肉 参考答案：A 参考解析：肛瘘的特征：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接；检查时见肛门皮肤有乳头状突起的外口，挤压外口可见少量脓性分泌物排出，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门为肛瘘外口。直肠指诊在内口处有轻度压痛，少数可触及较硬的索条状瘘管。【避错】直肠癌：直肠指诊，肠壁上有高低不平、质硬的肿物，指套染有脓血和黏液。直肠息肉：直肠指诊可触及质软、可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹。 [单选题]6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是 A.三凹征 B.双肺满布哮鸣音 C.胸部X线片示肺充气过度 D.呼气峰流速（PEF）显著下降 E.PaCO2增高 参考答案：E 参考解析：危重表现：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。【避错】支气管哮喘急性发作临床表现：呼吸困难，并有哮鸣音，咳嗽、咯痰（以喘息为主），支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。 [单选题]7.肠外营养时，使用大量高渗葡萄糖作为单一的能源会引起 A.糖异生活跃 B.静息能量消耗降低 C.肝脏脂肪浸润 D.去甲肾上腺素分泌减少 E.蛋白质分解减少 参考答案：C 参考解析：使用大量高渗葡萄糖作为能源会产生有害作用：①静息能量消耗增加；②CO2产生过多；③脂肪肝综合征；④高血糖和高渗性并发症；⑤去甲肾上腺素分泌增多及其所致的神经内分泌系统反应；⑥机体脂肪增多，而蛋白质持续分解消耗。【避错】记忆性题目。 [单选题]8.择期手术患者，手术前需要进行特殊准备的是 A.血红蛋白120g/L B.空腹血糖5.6mmol/L C.血压160/100mmHg D.血小板100×109/L E.白细胞7.0×109/L 参考答案：C 参考解析：若患者血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。【避错】选项A、B、D、E各项指标正常，故不需特殊处理。 [单选题]9.早期胃癌是指 A.侵及黏膜下层及肌层的癌 B.直径小于2cm的癌 C.无局部淋巴结转移的癌 D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层 E.无临床症状的癌 参考答案：D 参考解析：早期胃癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。【避错】早期胃癌：①微小胃癌5mm。②小胃癌10mm。③一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本未见癌组织。癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌。病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。 [单选题]10.易引起二重感染的主要原因是 A.联合使用抗菌药物 B.致病菌量过多 C.使用免疫抑制剂 D.营养不良 E.全身免疫力降低 参考答案：A 参考解析：长期或大剂量使用广谱抗菌