规范输血的相关制度.pptVIP

二、采集血样质量标准要求： （1）正确完整的血样标识，与申请单一致； （2）正确的核对与采血过程； （3）标本无溶血、不能在输液处采集血样； （4）正确的纪录。 第三十一页，共五十三页。 三、送收血样质量标准要求： （1）血样标本信息完整无误；（2）血样标本质量符合要求及采集量正确。 第三十二页，共五十三页。 四、血型鉴定与配血质量标准要求： （1）核对血样与申请单信息一致无误；（2）按操作规程及要求配血；（3）复核人员认真核对无误；（4）进行签字记录。 第三十三页，共五十三页。 五、发血核对质量标准要求： （1）核对确认申请单及配血单信息正确无误；（2）核对血型正确无误；（3）检查血液质量无异常；（4）经确认无误后双方签字。 第三十四页，共五十三页。 六、输血前核对质量标准要求： （1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；（2）床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。 第三十五页，共五十三页。 七、输血过程及记录质量标准要求： （1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；（2）输血完毕后记录输血过程；（3）输血护士签字；（4）有输血反应者，按输血反应流程处理。 第三十六页，共五十三页。 临床输血过程质量管理监控制度及流程 一、临床输血过程质量管理监控制度 （一）输血申请 1、申请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级医师完成后须由上级医师审核签字。 2、输血指征：其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病和死亡倾向的情况下不考虑输血。 第三十七页，共五十三页。 3、在下列情况下考虑输血： （1）临床指征和化验结果表明必须输血； （2）没有其他合适的替代治疗手段； （3）对病人而言，输血利大于弊。 4、临床医师应意识到输血传播疾病的风险。 第三十八页，共五十三页。 5、按要求填写输血申请单并签字，输血申请单包括：知情同意输血，病人应被告知： （1）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平和生命质量的改善。 （2）可替代输血的其他治疗手段； （3）输血传播疾病的风险和不输血的风险； （4）知情同意并签字。 （5）病人身份详细资料，输血诊断/指征；所需血液制品数量/类别：病人的血型；用血的时间、地点；紧急用血；签字等。 第三十九页，共五十三页。 规范输血的相关制度 第一页，共五十三页。 输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 第二页，共五十三页。 2.取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。 4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 第三页，共五十三页。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 第四页，共五十三页。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。 8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。 第五页，共五十三页。 输血流程： 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项唱票式核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡 （输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同