糖尿病患者的自我管理.pptxVIP

糖尿病患者的自我管理第1页/共42页 自我管理的重要性? 帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在 治疗中增强自我决策和照顾的能力 ? 24小时的管理是必需的? 主动地自我管理有助于长期的有效控制第2页/共42页 自我管理能力 自信心 （想去做） 知识（知道做什么） 行为（知道怎样做）自我管理第3页/共42页 ?“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症?“严重性”： 糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重 健康问题? “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的 发病率将大大减低?“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出——是值得的患者健康信念的建立,促进自我管理第4页/共42页 ? 结合个人和家庭的需求? 提供感情上的支持? 指导饮食、运动治疗的具体措施和药物使用的技巧? 指导病情监测（代谢指标监测、并发症监测）? 生病期间的自我管理? 掌握糖尿病知识及心理调节? 指引行为改变从以下方面提高自我管理的能力第5页/共42页 第6页/共42页 糖尿病患者每日需要完成的“功课”? 饮食——合理安排饮食，定时定量? 运动——每周至少运动3－5天 ? 药物——坚持每天正确应用药物? 监测——结合病情，定期监测? 心情——学会自我调节，保持愉快心情? 观察——有无急慢性并发症的早期症状? 防护——防止急慢性并发症发生的措施第7页/共42页 主要内容? 糖尿病患者的监测? 足部的日常防护第8页/共42页 监测的意义? 有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动? 帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调整治疗方案? 有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症第9页/共42页 糖尿病患者监测的内容? 一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/ 臀围? 代谢控制指标监测：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、血脂? 慢性并发症监测：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、神经系统、心血管系统、足部检查第10页/共42页 血糖监测方法? 自我血糖监测（SMBG）：患者利用血糖仪进行，是血糖监测的基本形式? 动态血糖监测（CGM）：连续监测３天的血糖? 糖化血清白蛋白（GA）：反映２～３周平均血糖水平? 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映２～３个月平均血糖水平——反映长期血糖控制水平的金标准第11页/共42页 自我血糖监测（SMBG）? 患者利用血糖仪进行? 是血糖监测的基本形式? 最基本的评价血糖控制水平的手段? 适用于所有糖尿病患者? 注射胰岛素、妊娠期的患者必须进行第12页/共42页 血糖测量简要步骤测试前先洗手，并待干↓选择部位，消毒并待干（酒精消毒）↓正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）↓校对好试纸号码（必要时）↓采血，一次性吸取足量的血样量↓记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物第13页/共42页 SMBG对医生的作用? 能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响? 发现低血糖? 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案? 提高治疗的有效性和安全性第14页/共42页 饮食变化? 如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后2小时血糖并作记录，以便了解食物对血糖的影响? 赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二天的血糖? 饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖第15页/共42页 运动前血糖14mmol/L，先休息，后运动 运动及运动量改变运动前血糖4.4mmol/L，先进食，后运动如无不适，运动后不要立即测量，休息30分钟后再测量第16页/共42页 药物治疗变化? 如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波动? 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应加强监测第17页/共42页 情绪波动生气紧张害怕第18页/共42页 病理状况 手 术 、 外 伤 感 染 、 发 热 压 力 大 、 疲 乏睡眠不佳第19页/共42页 血糖测试注意事项? 关于试纸? 关于血糖仪? 血糖监测的自我管理第20页/共42页 关于试纸? 不可放在冰箱内或阳光下或受潮? （非独立包装）试纸开瓶后注明 启用日期，一般3-6月内有效 （各厂家试纸启用后效期不一）第21页/共42页 关于血糖仪? 温度过低，血糖仪不正常工作，应先复温后再用? 血糖仪与试纸的号码要一致（调码）（免条码除外）? 定期清洁、定期校正? 新购买血糖仪? 启用新的试纸条? 血糖仪更换电池后? SMBG结果与HbA 1C 或临床情况不符? 怀疑血糖仪