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心肺复苏石河子大学第1页/共80页 心肺复苏第2页/共80页 生命救护哪些病人需要紧急救护和生命支持？如何判断？第3页/共80页 复苏的目标重建心肺功能，保护脑功能第4页/共80页 复苏时应考虑如何进行心肺复苏？如何利用现有条件进行复苏？复苏初步成功以后怎么办？第5页/共80页 心肺复苏有那些要求条件：时间、人员、设备抢救方法的选择救护效果的判断寻求支援和病人转运复苏后继续要解决的问题疾病原因的考虑第6页/共80页 心肺复苏可采用的方法及步骤A 维持病人呼吸道通畅B 呼吸支持方法C 循环支持D 复苏药物的应用E 心电监护及直流电除颤F 复苏后的处理第7页/共80页 一.野外复苏抢救病人的安置注意点可以进行的复苏方法人员的调配第8页/共80页 维持呼吸道通畅方法（野外）清除口腔、咽喉部异物或分泌物采取适当姿势维持呼吸道通畅特殊病人的特殊姿势: 外伤建立人工气道：口腔或气管插管(医院)第9页/共80页 人工呼吸（野外）方法：需注意的问题： 吹气量 与胸外按压的协调 氧供问题第10页/共80页 胸外按压方法可选择的方法：正确的操作胸外按压：位置，背垫，按压深度， 手势，力量和按压频率效果的判断第11页/共80页 二.医院内复苏抢救（ALS）以BLS为基础采用医疗设施干预病人的安置注意点可以进行的复苏方法人员的调配第12页/共80页 “ A”步的其他方法气管插管：经鼻、经口气管切开人工喉罩面罩第13页/共80页 “ B”步的其他方法复苏器面罩气管插管支持通气给氧浓度：21～100％O2第14页/共80页 胸外按压机胸内心脏按压“ C”步的其他方法第15页/共80页 “ D” 急救药物急救药物在抢救中的作用复苏成功率，ECM缺点，缺氧损害复苏药物的特长和二重性 治疗作用及毒性，脏器功能应与其他治疗配合给药途径的选择第16页/共80页 ECG在复苏中的作用电除颤的使用及指征与药物的相互配合“ E” 步及其方法第17页/共80页 停止心肺复苏的指征积极抢救 15～20 分钟无效自主呼吸、心跳、意识、瞳孔心跳一度恢复，但抢救 1小时无效脑死亡基础疾病严重无法逆转复苏治疗反应差第18页/共80页 复苏后处理（Follow-up）目的及要求主要内容“ F” 步及其方法第19页/共80页 心肺复苏 (小结)第20页/共80页 心肺复苏心跳呼吸骤停定义 强烈刺激或打击，严重疾病 心脏停搏和呼吸停止第21页/共80页 CPR流行病学资料病死率 85～95％（院外 90～97％）新生儿死亡率 500万/年新生儿复苏率 5～10％（人工通气 1％）复苏成功者长期存活率 75～92％第22页/共80页 心肺复苏技术强调复苏的有效性，成功率，存活率强调预测，早期复苏和脑复苏强调专业人员培训第23页/共80页 ALS 与 BLSALS＝advanced life supportBLS＝based life support第24页/共80页 心肺复苏处理原则争分夺秒，就地抢救召集人员协同帮助正确应用人工心肺复苏技术(ABCDEF...)早期脑复苏支持复苏后继续给予支持第25页/共80页 问题热点有关技术，药物的正确应用和改进并发症防治：氧中毒，感染医学伦理：存活质量与放弃抢救第26页/共80页 儿科CPR病因各种意外事件：溺水、触电、创伤重要脏器疾病：心、肺、休克、脑 疝、电解质紊乱及MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外 科手术、药物过量、中毒或过敏。其他原因：SIDS第27页/共80页 共同努力，挽救生命！第28页/共80页 心肺复苏对象 心跳呼吸骤停心跳呼吸微弱呼吸节律明显异常，心跳缓慢 其他：紫绀、昏迷、抽搐第29页/共80页 心跳呼吸骤停诊断意识，面色苍白心跳，心音消失 (或60次/分)血压和动脉搏动消失自主呼吸消失两瞳孔散大、对光反应消失心电图第30页/共80页 病人的安置就近选择场地：争分夺秒平面硬质：便于胸外按压坠落伤、外伤者注意颈椎制动第31页/共80页 心肺复苏病人安放第32页/共80页 颈椎损伤病人制动第33页/共80页 颈部损伤的安置要求固定颈部：平仰卧于硬质担架或床防止弯曲活动：抢救时防止颈椎扭动可给予颈托固定颈部第34页/共80页 可进行的复苏方法基本生命支持（BLS） A 气道通畅 方法 ··· B 人工呼吸 方法 ··· C 胸外按压 方法 ···第35页/共80页 人员的调配和求援人员调配： 1名施救者复苏 2名或2名以上人员进行复苏求援方法： 时间 通讯：近，快，专业机构 (120)注意： 安全性，提高支持力度第36页/共80页 压背法（婴儿）第37页/共80页 压腹法第38页/共80页 Heimli