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医疗质量控制检查内容及质控指标 第一节 基础及环节医疗质量（公共部分） 1、科室建立质控体系，持续改进，包括院、科对检查发现的问题分析、整改，手术科室需要定期分析手术质量并有记录。在组织体系中需要注明医疗小组的责任。（4.1.1.3） 2、对于医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）和重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等），需要制定医疗质量管理标准与措施。（4.2.1.2） 3、需要建立完善的医疗质量管理制度，包括核心制度中的疑难病例讨论体现多学科综合诊疗，并及时更新。 （4.2.2.1；4.2.2.2）