2018年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2018年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指 A.蛋白正常，细胞（江南博哥）数正常 B.蛋白增高，细胞数正常 C.蛋白增高，细胞数降低 D.蛋白降低，细胞数增高 E.蛋白正常，细胞数增高 参考答案：B 参考解析：吉兰-巴雷综合征的脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白质含量增高，而细胞数目正常，故本题选B。【避错】本题考查吉兰-巴雷综合征的脑脊液特征。吉兰-巴雷综合征诊断标准：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。②对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。④脑脊液出现蛋白一细胞分离现象。⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。⑥病程有自限性。 [单选题]2.脑血栓形成最常见的病因是 A.各种脑动脉炎 B.红细胞增多症 C.高血压病 D.脑动脉粥样硬化 E.血压偏低 参考答案：D 参考解析：脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人，脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，故本题选D。【避错】脑血栓形成的病因包括动脉粥样硬化（多半高血压）、动脉炎、其他（红细胞增多症），其中动脉粥样硬化是根本原因。 [单选题]3.下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是 A.妊娠期高血压 B.羊水过多 C.多次刮宫导致宫腔粘连 D.妊娠期糖尿病 E.合并卵巢小囊肿 参考答案：A 参考解析：影响胎儿生长的因素中孕妇因素占50%～60%，妊娠期高血压发病率最高，同时它可以使胎盘血流量减少，灌注下降，因此，妊娠期高血压是最常见的限制因素，故本题选A。【避错】导致胎儿生长受限主要有四大方面：①孕妇因素，包括营养因素、妊娠并发症与合并症、子宫发育畸形、宫内感染等；②胎儿因素；③胎盘因素；④脐带因素。 [单选题]4.下列关于胎方位的描述正确的是 A.指胎儿头部与母体骨盆的关系 B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系 C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分 E.指胎儿在腹腔中的各种姿势 参考答案：C 参考解析：胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，故本题选C。【避错】母体纵轴与胎儿纵轴的关系是指胎产式，故不选B；最先进入骨盆入口的胎儿部分是指胎先露，故不选D。 [单选题]5.新生儿窒息复苏评估的三大指标是 A.呼吸，皮肤颜色，哭声 B.呼吸，心率，哭声 C.心率，呼吸，皮肤颜色 D.心率，呼吸，肌张力 E.心率，皮肤颜色，肌张力 参考答案：C 参考解析：呼吸、心率和血氧饱和度（皮肤颜色）是窒息复苏评估的三大指标。【避错】新生儿出生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行。复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案：A清理呼吸道、B建立呼吸、C恢复循环、D药物治疗、E评估和环境（保温）。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程。Apgar评分指皮肤颜色，心率，弹足底或插管反应、肌张力和呼吸，它是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。 [单选题]6.Fisher综合征的最主要临床特征是 A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹 B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性弛缓性瘫痪 C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失 D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹 E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫 参考答案：D 参考解析：Fisher综合征是一种特殊的吉兰巴雷综合征，表现为：眼外肌麻痹伴有四肢弛缓性瘫痪，故本题选D。【避错】Fisher三联征是指眼肌麻痹，共济失调和睫反射消失。 [单选题]7.心境障碍临床类型不包括 A.躁狂发作 B.恶劣心境障碍 C.惊恐发作 D.抑郁发作 E.环性心境障碍 参考答案：C 参考解析：惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，各项检查都正常，属于神经功能症而非心境障碍，故本题选C。【避错】心境障碍可分为躁狂发作、抑郁障碍、双相障碍、持续性心境障碍，持续性心境障碍又分为恶劣心理及环形心境障碍，惊恐发作属于急性焦虑障碍。 [单选题]8.不符合神经症性障碍共同特点的是 A.患者常有一定的易感素质 B.多无明显的精神病性症状 C.症状可有相应的器质性病变 D.与心理社会因素有关 E.多数患者对疾病有自知力 参考答案：C 参考解析：神经症性障碍症状不一定有相应的器质性病变，故本题选C。【避错】神经症性障碍的共同特点：起病常与心理社会因素有关；病前常有一定的发病基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。 [单选题]9.妊娠剧吐不