2019年临床执业医师《第二单元》试题（网友回忆版）.docxVIP

2019年临床执业医师《第二单元》试题（网友回忆版） [单选题]1.隐睾最严重的后果是 A.睾丸扭转 B.睾丸炎 C.不育 D.睾（江南博哥）丸恶变 E.睾丸萎缩 参考答案：D 参考解析：隐睾的主要危害：①影响生育能力；②极易发生恶变（最严重的是睾丸癌变）；③容易发生损伤；④产生心理障碍。最严重的后果是睾丸癌变。【避错】隐睾是男性严重的疾病之一，会影响男性精子质量下降和活力降低。改善隐睾主要采用手术治疗，术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。 [单选题]2.肾病综合征的诊断标准不包括 A.血清白蛋白30g/L B.高血压 C.水肿 D.高脂血症 E.尿蛋白3.5g/24h 参考答案：B 参考解析：肾病综合征的诊断标准是“三高一低”，即大量蛋白尿（3.5g/d）、高脂血症、高度水肿和低清蛋白血症。高血压不是肾病综合征的诊断标准。【避错】掌握肾病综合征的诊断标准。 [单选题]4.流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是 A.革兰染色阳性双球菌 B.革兰染色阴性双球菌 C.革兰染色阳性杆菌 D.革兰染色阴性弧菌 E.革兰染色阴性杆菌 参考答案：B 参考解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。脑膜炎球菌属于革兰氏阴性双球菌。【避错】常见的革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌：痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等。 [单选题]5.成人股骨头最主要的血供来源是 A.干骺端上侧动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.骺外侧动脉 D.圆韧带内的小凹动脉 E.干骺端下侧动脉 参考答案：C 参考解析：骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。【避错】掌握成人股骨头主要的供血来源。股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。 [单选题]6.颈静脉过度充盈并于深呼吸气时更明显，最可能的原因是 A.全心衰竭 B.左心衰竭 C.上腔静脉血栓形成 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.心包积液 参考答案：E 参考解析：心包积液时大循环回流受阻，颈静脉压升高，过度充盈，于深吸气时更为怒张，因为吸气时胸腔负压增加，静脉回流过多，并且加速，但心包积液限制心室不能充分接受更多的血液，所以腔静脉内淤血一过性增加。【避错】引起颈静脉充盈的病因：引起右心衰竭的各种器质性疾病，主要为体循环静脉压增高的表现，心包疾病，上腔静脉综合征。 [单选题]7.阵发性室上性心动过速的根治措施 A.直流电复律 B.经食道超速起搏 C.口服长效β受体拮抗剂 D.口服长效维拉帕米 E.射频消融术 参考答案：E 参考解析：阵发性室上性心动过速治疗有刺激迷走神经；药物（维拉帕米）。无效时同步电除颤。根治措施是射频消融术。【避错】掌握阵发性室上性心动过速的治疗措施。①刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。②维拉帕米（异搏定）静脉注射，患者2周内未用β受体阻滞药者可作首选。③毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。④胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。⑤三磷腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用。 [单选题]8.孟氏（Monteggia）骨折的X线 A.桡骨干下1/3骨折合并尺骨 B.尺骨干上1/3骨折合并下尺骨 C.尺骨干上1/3骨折合并桡骨 D.尺骨干下1/3骨折合并桡骨 E.桡骨干上1/3骨折合并尺骨 参考答案：C 参考解析：孟氏（Monteggia）骨折的X线尺骨干上1/3骨折合并桡骨。【避错】Galeazzi骨折是桡骨干下1/3骨折合并尺骨。掌握孟氏（Monteggia）骨折的诊断依据。 [单选题]9.下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是 A.脾功能亢进 B.类风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.巨幼细胞贫血 E.败血症 参考答案：D 参考解析：巨幼细胞贫血大细胞正色素性贫血（MCV100fl），血象往往呈现全血细胞减少，中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶，偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。【避错】中性粒细胞破坏或消耗过多的原因：①免疫性因素，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病；②非免疫性因素，如脾功能亢进、败血症等疾病。 [单选题]10.与胃黏膜相关淋巴组织淋