肺结核的学习课件.ppt

肺结核     QQ:4317287 TEL  ; 【概 述】1.概念;2.流行病学资料 我国结核病疫情趋势——三高一低 ;;结核分枝杆菌;感染途径;传染源;病原体数量;;;;（二）临床表现 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症; ;原发型肺结核;血行播散型肺结核;继发型肺结核;结核性胸膜炎;;（三）心理-社会状况; ;影像学检查 平片：①纤维钙化的硬结病灶 　 ②浸润性病灶 　 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） 　　 ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长 ;CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片;原发型肺结核;急性血行播散型肺结核;急性血行播散性肺结核;慢性血行播散性肺结核;慢性血行播散性肺结核;慢性血行播散性肺结核;慢性血行播散性肺结核;慢性血行播散型肺结核;浸润型肺结核;干酪性肺炎;干酪性肺炎;34;35;36;结核球;结核球;结核球;40;慢性纤维空洞性肺结核;慢性纤维空洞性肺结核;患者感咳嗽、咳痰，并有活动后胸闷,气急,于2002年6月来我院支气管镜检查示：左主支气管结核并狭窄;气管下段粘膜充血肿胀，表面凹凸不平，呈苦瓜皮样外观，软骨环消失。病检：结核;结核性胸膜炎;结核菌素试验 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界 处，48～72小时观察结果 结果判断： 硬结直径 ＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++）;结核菌素试验注射部位;结核菌素试验结果观察;结核菌素试验的意义;诊 断;肺结核的记录方式;鉴别诊断;（五）治疗要点 方法： 化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养 化疗原则： 早期、规律、全程、适量、联合 ;化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等;统一标准化疗治疗方案 初治涂阳???结核治疗方案 ;统一标准化疗治疗方案 初治涂阳肺结核治疗方案 ;复治涂阳肺结核治疗方案;复治涂阳肺结核治疗方案;初治涂阴治疗方案;耐药肺结核;耐药肺结核;（一）一般治疗;;（二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识;（三）对症治疗 1.结核中毒性症状的治疗 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱做好退热 处理;2.咯血的治疗 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血;（四）用药注意事项 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药; 药 名; ;（五）心理治疗 - 主动交流，树立信心 - 自我心理调节 - 家庭、社会支持;（六）健康指导 1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察;;（3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 ;2.生活指导 - 加强营养 - 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动;3.用药指导 - 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医 ;预后;肺结核     QQ:4317287 TEL  ; 【概 述】1.概念;2.流行病学资料 我国结核病疫情趋势——三高一低 ;;结核分枝杆菌;感染途径