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病案考试A卷试题--第1页 病案考试A卷试题 1、属于病历书写一票否决的选项： A、未按时完成出院记录(正确答案) B、24小时内完成首次病程(正确答案) C、非患者签名的知情同意书(正确答案) D、非术者或一助书写的手术记录 E、手术、特殊治疗无患方签名(正确答案) 2、病历书写规范内容： A、主诉不超过20个字导出第一诊断(正确答案) B、无执业医师资质人员书写病历，在24小时内经本院医师签名(正确答案) C、临终状态做主要诊断 D、急会诊2小时内 E、清创手术结束后即刻书写(正确答案) 3、病历书写规范内容: A、阶段小结在住院30日当日书写(正确答案) B、阶段小结后的上级医师查房有长时间住院原因分析、总结(正确答案) C、有创操作未在首页填写 D、术后三天无术者查房 E、取消医嘱应医护签名，签时间(正确答案) 4、病历书写规范内容: A、放弃抢救时，患者近亲属应签署意见并签名(正确答案) B、病程记录内容不一致 C、拷贝错误 D、术后三天连续三天记录病程(正确答案) 病案考试A卷试题--第1页 病案考试A卷试题--第2页 E、非术者书写的手术记录 5、病历书写规范内容: A、入院时间指办住院手续的时间 B、住院天数入院日与出院日只算一天(正确答案) C、急会诊2小时内 D、死亡讨论一周内完成(正确答案) E、患者死亡时间具体到分钟(正确答案) 6、复印病历申请对象： A、患者本人(正确答案) B、死亡患者近亲属及代理人(正确答案) C、保险机构(正确答案) D、司法机关办案需求(正确答案) E、患者邻居 7、属于医疗核心制度的有： A、首诊负责制(正确答案) B、三级医师查房制度(正确答案) C、查对制度(正确答案) D、临床用血管理制度(正确答案) E、危急值报告制度(正确答案) 8、病历书写规范内容: A、首次病程在8小时内完成(正确答案) B、新入院病人48小时内有主治医师查房(正确答案) C、危重病人病程记录每天至少一次(正确答案) D、病重患者至少2天记录一次(正确答案) 病案考试A卷试题--第2页 病案考试A卷试题--第3页 E、出院病历2天归档(正确答案) 9、病历书写规范考评直接扣10分（乙级病历）选项: A、入院48小时内缺上级医师查房记录(正确答案) B、缺有创操作记录或未在操作结束后即刻填写(正确答案) C、非术者或非一助书写的手术记录(正确答案) D、拷贝或抄袭导致的严重错误(正确答案) E、缺首页 10、急诊抢救患者抢救记录包含： A、抢救日期与时间（具体到分钟）(正确答案) B、病情变化(正确答案) C、相应抢救措施(正确答案) D、检验结果(正确答案) E、参与抢救医师意见(正确答案) 11、病历书写中应当______、______、______、______、______、______，严禁__ ____，书写过程中出现错别字，应当用______、划在错字上在空白处改正。 [填空题] 空1答案：客观 空2答案：真实 空3答案：准确