寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗.pptxVIP

寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗;寰枢椎脱位是常见的上颈椎损伤，常呈进行性加重，常伴有高位颈髓压迫症，导致四肢瘫痪及呼吸衰竭而危及生命，其潜在危险性较大，应积极治疗。;;;;;;;;;;;②缓复型寰枢椎脱位：;II.难复型寰枢椎脱位;III.不可复型寰枢椎脱位;;;;易复型中有手足麻木等轻微神经症状。 缓复型中有轻度脊髓压迫症：四肢力弱及病理反射。 在难复型和不可复型寰枢椎脱位病例中均有明显脊髓压迫症：四肢麻木，运动障碍，病理反射，部分病例大小便障碍和呼吸困难。有向后脱位。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;I.Symon和Lavender临床标准;;测量术前后受压段脊髓MR矢状径，计算出脊髓受压指数和脊髓减压改善率。;;;;表一 术前后JOA评分及脊髓改善率 ;;;表二 术前后颈髓受压指数及减压改善率（%）;经上述评定标准评价，临床和影像学结果趋向一致，本组疗效显著。;讨 论;一、病因分类与判断预后; 建立临床动态分型的意义在于在治疗过程中逐渐弄清脱位的病理机制和病变程度，根据其复位的可能性和难易程度分别采取不同的策略和方法，使治疗方法与临床诊断相适应，达理想的治疗效果。 ;(一)治疗的关键是减压和稳定;(二)治疗方法选择的一般原则;三、临床疗效影像学评定标准的意义; ;五、关于手术并发症;神经损伤：脊髓不完全损伤 血管损伤： 咽动脉、椎动脉损伤 感染： 脑脊液漏：