9.梯形图在复杂心电图诊断中的应用.pptVIP

室性早搏伴隐匿性传导 高度房室阻滞，隐匿性传导 高度房室阻滞，绝对不应期延长 交界性逸搏，反复搏动(心律) 交界性心律，反复搏动，逸搏夺获 干扰性房室脱节 ①夺获的QRS波群提前出现，即夺获与其前的交界性QRS波群之间的时距小于交界性周期； ②提前的QRS波群前必有一窦性P波，P-R间期超过0.10秒，可正常也可因房室干扰而延长。数个心室夺获的P-R间期可呈RP-PR关系，即R-P间期长时P-R间期短，R-P间期短时P-R间期长。 ③心室夺获的QRS形状一般与主导心律的QRS波群相同。偶尔心室夺获发生过早，可出现室内差异性传导。如果室率同房率接近，P波在QRS前，则QR-S波群提前不显著，此时可依据P-R间期、QRS形态、R-R间期来判断每个P波是否下传。 双径路、双重心室反应 与前同一图，另两种解释 左束支隐匿性传导，右束支蝉联 在束支发生隐匿性传导时可引发束支阻滞特别是RBBB蝉联现象，这种心电现象的本质既是隐匿性传导，心动过速时由于双侧束支传导速度的不同步（右束支不应期延长），激动延左束支下传心室的同时，横向隐匿性激动右束支，造成右束支的连续不应激而形成持续性右束支阻滞（即蝉联现象）。 间歇性右束支阻滞 双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB) 绘制梯形图注意事项 读懂心电图 准确测量各波时间间期 在时间上梯形图与心电图要一致 必要时将时间标在梯形图里 时间标志采用百倍秒