12_PFO相关性神经疾病筛查与诊疗（神内科）.pptxVIP

2021年5月15日星期六;卵圆孔未闭，广泛存在的心脏结构缺陷;2021年5月15日星期六;2021/5/15;NO1 卵圆孔未闭（PFO）与隐匿性卒中;年新发病人数超过200万，年增长率达8.7% 高致死率、高致残率和高复发率 门诊脑卒中约40%二次以上复发，25%～33% 将在3～5年内再次发作;2021年5月15日星期六;隐匿性卒中与卵圆孔未闭 (PFO);一名45岁患者，因肺栓塞求诊，发现穿过卵圆孔存在巨大的血栓 (大约30cm长),推测该大血栓已经断裂的部分导致了临床症状； 该血块是由TEE发现，手术取出的，根据形态推测血栓起源自较粗大的股静脉位置。;PFO封堵的RCT研究;2017年REDUCE研究PFO封堵相对降低复发卒中发生率达77%;2017年CLOSE研究PFO封堵对比抗血小板药物，显著降低缺血性卒中复发发生率 ;;RESPECT 研究结果：有效性 相对降低62%的不明原因的缺血性卒中复发的发生率(意向性治疗患者人群);May 15, 2021;RESPECT研究结果：有效性说明;RESPECT 研究结果:结论;PFO封堵专家共识/指南变迁;我们推荐经皮介入PFO封堵术，用以治疗隐匿性卒中患者，和根据RoPE 评分PFO可能与卒中发生相关的患者人群（A类推荐）;20;21;2020年——美国神经病病学（ANN）PFO封堵指南 肯定了PFO封堵