心内科心力衰竭.pptxVIP

心内科心力衰竭;急性心力衰竭; 患者，熊XX，女性，92岁，因“活动后胸闷4年，加重伴发热、咳嗽4天”入院。入院时间：2016年1月12日 现病史简述：患者受凉后出现发热，最高体温38.5摄氏度，伴咳嗽咳痰，痰量多，咳白痰，可咳出，同时患者自觉胸闷气促明显，夜间可平躺。无胸痛，无大汗，无晕厥等。自服“先锋”类抗生素效果欠佳。来院查：TNI:2.11ng/ml，心电图：窦性，室性并行心律，左室肥大，ST-T改变（I aVL II III aVF V3-V6导联ST段呈水平型或下斜上斜型压低1-4.5mm，T波低平或呈负正双向）。 电解质：K：2.6mmol/L,Na:123mmol/L,Cl:85mmol/L。血常规、肝肾功能、凝血功能及淀粉酶未见明显异常。胸部CT：右肺上叶前段及两肺下叶炎症，右肺中叶及左肺上叶舌段条索影，右肺上叶致密影及钙化斑，纵膈内淋巴结钙化，两侧胸腔积液。 既往史简述：既往有高血压病史10余年，最高血压170/90mmHg，平时服用尼群地平及珍菊降压片治疗，血压控制可。有腮腺炎、白喉等病史，既往有阑尾炎手术史，宫外孕手术史及节育史，无过敏史。;临床表现（Clinical Manifestations）;治疗（Management）;抢救措施;抢救措施;患者，熊XX，女性，92岁，因“活动后胸闷4年，加重伴发热、咳嗽4天”入院。入院时间：2016年1月12日 现病史简述：患者受凉后出现发热，最高体温38.5摄氏度，伴咳嗽咳痰，痰量多，咳白痰，可咳出，同时患者自觉胸闷气促明显，夜间可平躺。无胸痛，无大汗，无晕厥等。自服“先锋”类抗生素效果欠佳。来院查：TNI:2.11ng/ml，心电图：窦性，室性并行心律，左室肥大，ST-T改变（I aVL II III aVF V3-V6导联ST段呈水平型或下斜上斜型压低1-4.5mm，T波低平或呈负正双向）。 电解质：K：2.6mmol/L,Na:123mmol/L,Cl:85mmol/L。血常规、肝肾功能、凝血功能及淀粉酶未见明显异常。胸部CT：右肺上叶前段及两肺下叶炎症，右肺中叶及左肺上叶舌段条索影，右肺上叶致密影及钙化斑，纵膈内淋巴结钙化，两侧胸腔积液。 既往史简述：既往有高血压病史10余年，最高血压170/90mmHg，平时服用尼群地平及珍菊降压片治疗，血压控制可。有腮腺炎、白喉等病史，??往有阑尾炎手术史，宫外孕手术史及节育史，无过敏史。;;予以喘定、速尿、甲强龙等静推后，患者气促不缓解。复测血压170/82mmHg，两肺仍有广泛湿罗音，指末氧饱和度80%，予以吗啡3mg静推，加用欣康泵扩血管，予以50%酒精吸氧，指末氧饱和度90%，患者仍气促不能缓解，予以Bipap辅助通气，指末氧饱和度上升到97%，患者气促好转，宣告抢救成功。继续密切观察。;感谢您的欣赏