血常规尿常规及肝功能检查正常参数及其临床意义.pptxVIP

血常规尿常规及肝功能检查正常参数及其临床意义; ;?让我们先了解血液的成员吧;;血常规;各细胞的细小分类：;红细胞RBC的计数;白细胞的计数WBC;血红蛋白Hb;血小板计数PLT;温 馨 提 示：;尿常规;理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶 ;尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测;尿液的理学检查;多尿（polyuria） 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 病理性多尿 少尿（oliguria）或无尿（anuria） 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 尿量少于100ml为无尿或尿闭 肾前性(脱水) 、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(梗阻);2. 颜色和透明度 正常尿色为淡黄色、清亮 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变 透明度—混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定 ，分生理、病理性;第18页/共146页;颜色; 混浊的尿液： ? 含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解 ? 脓尿和菌尿 ? 血尿与血红蛋白尿;典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒; 尿 液 化 学 检 验;;第24页/共146页;; ;第27页/共146页;尿比重（SG） 成 人：1.015-1.025 随机尿：1.003-1.030 首次晨尿：1.020 新生儿：随机尿：1.002～1.004 ; [临床意义] 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。 尿比重增高常见疾病 尿比重减低常见疾病;;葡萄糖（GLU）[ 参考范围 ] 定量：0.3～0.8mmol/L 5-15mg/dl定性：阴性;1.尿糖 2.生理性糖尿—一过性、暂时性 应激性糖尿 妊娠性糖尿 3.病理性糖尿—真性糖尿 肾性糖尿 其他糖尿;第33页/共146页;尿蛋白（Pro）; ;第36页/共146页; ; ;;[ 参考范围 ] 阴性 2mg/L ; ; ; ;第44页/共146页; ; ;第47页/共146页; ; ;第50页/共146页;白细胞（Leu/WBC） ; ;;;;;;;尿沉渣（显微镜）检查;尿沉渣（显微镜）检查;报告方式;一、红 细 胞;第63页/共146页;临 床 意 义;二、白细胞和脓细胞;①泌尿系统及临近器官有感染 ②肾结核、肿瘤 ③肾移植排斥反应 ④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中;尿的红细胞与白细胞;第68页/共146页;第69页/共146页;3.上皮细胞;（2） 移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落 ;（3）扁平磷状上皮细胞 少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞 ） ; 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。;RBC管型：见于急性肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓 WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎;第75页/共146页;第76页/共146页;第77页/共146页;颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变 脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中;颗粒管型;第80页/共146页;第81页/共146页;蜡样管型;第83页/共146页;第84页/共146页;第85页/共146页;结晶体; 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体;目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质： 细胞 结晶 管型 (相关附图见后);第89页/共146页;第90页/共146页;第91页/共146页;第92页/共146页;第93页/共146页;第94页/共146页;第95页/共146页;第96页/共146页;第97页/共146页;第98页/共146页;第99页/共146页;第100页/共146页;第101页/共146页;第102页/共146页;第103页/共146页;;;1、肝功能检查： 检测肝功能状态的实验室