自体造血干细胞移植术课件.pptVIP

造血干细胞移植术简介 造血干细胞移植的历史 1962年，Goodman动物实验证实外周血中存在造血干细胞 1957年，Thomas首次骨髓移植治疗白血病 1985年，Juttner首次自体外周血干细胞移植治疗白血病 1996年，北京大学人民医院国内首例异基因外周血干细胞移植 造血干细胞 特性：自我复制 进一步分化 来源 ：骨髓 外周血 脐带血 胸腺、淋巴结 造血干细胞 定向造血干细胞 造血祖细胞（CFU-GEMM） CFU-L CFU-E CFU-GM CFU--MK CFU-G CFU-M 原淋 原红 原粒 原单 原巨 幼淋 早幼红 早幼粒 幼单 幼巨 中幼红 中幼粒 颗粒巨 大小淋巴 晚幼红 晚幼粒 产板巨 网织红 裸巨 淋巴 红细胞 粒细胞 单核细胞 血小板 CD34+ MNC 造血干细胞分化 ※红细胞--将氧气送到全身。 ※白细胞--免疫系统。 ※血小板--使血液凝固。 造血干细胞的功能 人体的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。 造血干细胞的生长和破坏是保持平衡的，捐献后，1-2周内，血液中的各种血细胞即可恢复到正常水平。 ASCT与Allo-SCT的比较 ASCT Allo-SCT 自身干细胞 正常供者 无供者限制 复发率低 移植年龄放宽（70Y） 长期无病生存率高 移植相关死亡率低 适应症广泛 无GVHD ?移植并发症少 移植后生活质量好 无须体外净化 复发率高 供者来源受限 需冷冻保存干细胞 发生GVHD，并发症多见 可能需体外净化 移植相关死亡率高 患者年龄受限 ASCT的比较 项目 　　　　　骨髓移植 　　　　外周血干细胞移植 采集 　　 需麻醉，采集麻烦 　　 采集简单 造血恢复　　　相对恢复较慢　　　　 恢复较快 ABO血型不合　需进行处理 　　　 不需进行处理 抗白血病作用 　　　外周血干细胞移植优于骨髓移植 免疫性合并症 　外周血干细胞移植发生多于骨髓移植 自体外周血造血干细胞移植（APBSCT） -自体造血干细胞移植的主要方法 APBSCT适应症 急性白血病（CR） 恶性淋巴瘤（CR/PR） 多发性骨髓瘤 恶性实体瘤（对放/化疗敏感） 自身免疫性疾病 APBSCT的特点 采集过程安全方便，可在门诊进行 可重复采集 采集物被肿瘤细胞污染几率小 移植后造血功能恢复快 患者痛苦小，移植后住院时间缩短，住院费用减少 APBSCT的移植过程 第一阶段：干细胞的动员、采集、冷冻 与保存 第二阶段：预处理（超大剂量放/化疗） 第三阶段：造血功能重建 第一阶段：APBSCT的动员 在正常生理条件下，外周血干细胞量极少，不能满足移植的需要，G-CSF药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生