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神经不跑堂的学习教案第1页/共125页第2页/共125页下运动神经元瘫痪的特点是A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进【答案】D第3页/共125页周围性瘫痪也称为A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪【答案】D第4页/共125页(1)上运动神经元损害1)皮质：单瘫。对侧肢体的局限性抽搐。2)内囊：“三偏”征。对侧上下3)脑干：病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。病下对上4)脊髓：颈膨大以上损害，表现为四肢瘫。颈膨大以下受损可表现为截瘫。C5-T2第5页/共125页下运动神经元损害1)脊髓前角运动细胞：周围瘫、肌肉萎缩、肌束颤动。无感觉障碍。2)周围神经：肌萎缩和感觉障碍。 第6页/共125页对脑干损害有定位意义的体征是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫【答案】D第7页/共125页脊髓前角运动细胞病变时，出现A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍【答案】C第8页/共125页急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征（GBS） 病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病，起病时无发热，四肢对称性迟缓性瘫痪，严重的呼吸麻痹，感觉功能多正常或轻度异常， 治疗：激素、血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静脉注射 第9页/共125页格林－巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻【答案】E第10页/共125页多发性神经病的病因不包括A.中毒B.感染C.营养不良D.外伤E.遗传【答案】D第11页/共125页急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1至3周多有A.风湿病史B.外伤病史C.糖尿病史D.阳性家族史E.非特异性感染史【答案】E第12页/共125页急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A.脑神经B.脊髓膜C.脊神经根和神经末梢D.大脑E.小脑【答案】C第13页/共125页女性，26岁。劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-)，胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断A.多发性硬化B.急性脊髓炎C.亚急性脊髓炎D.吉兰－巴雷综合征E.运动神经元疾病【答案】B第14页/共125页关于治疗急性感染性多发性神经炎的常用措施，错误的是A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.血浆交换D.维生素B族E.肢体功能锻炼【答案】B第15页/共125页面神经炎临床表现：1.可发生于任何年龄，但以青年多见。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性。第16页/共125页患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。可能的诊断是:A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎【答案】E第17页/共125页周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：A.是否口角歪斜B.是否鼻唇沟变浅C.能否皱额、闭目D.能否鼓腮E.能否吹口哨【答案】C第18页/共125页急性脊髓炎临床表现（一）急性横贯性脊髓炎急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。多为双下肢麻木无力、束带感或根痛。第19页/共125页（二）急性上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群。诊断根据急性起病，迅速出现脊髓完全横贯性或播散性损害，常累及胸髓（胸3-5）。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。第20页/共125页女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿【答案】B第21页/共125页脑脊液细胞正常值 0-8×106/L葡萄糖定量：2.8-4.5mmol/L氯化物测定：120-132mmol/L知识连贯，儿科部分的脑膜炎第22页/共125页颅内压增高　　1．头痛 程度不同，以晨起为重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。 2．呕吐 呕吐呈