第三篇第六章心脏瓣膜病.ppt

第三篇 循环系统疾病 ;学习目标;心脏瓣膜病;第一节 二尖瓣疾病二尖瓣狭窄;病因和病理;病理生理; 根据二尖瓣狭窄的程度和血液动力学改变，将其病理生理过程分为三个阶段： （一）左心房代偿期：左心房代偿性扩张、肥厚。临床无症状 （二）左心房失代偿期：肺静脉回流障碍，致肺静脉压、肺毛细血管楔压增高，形成肺淤血。长期肺淤血，肺顺应性下降，放射性引起肺小动脉痉挛，导致肺动脉高压。静息状态下无症状，当体力活动、感染、心房颤动时，可出现呼吸困难、咳嗽、发绀 （三）右心衰竭期：右心室肥厚扩张，致右心衰竭。;临床表现; 二、体征 “二尖瓣面容”（双颧绀红），见于重度二尖瓣狭窄患者 （一）二尖瓣狭窄的心脏体征 ①心尖搏动正常或不明显 ②舒张期震颤 ③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好 ④心尖区有低调的???隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导 ;第一心音亢进;（二）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征 P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steel杂音 右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间闻及SM，吸气时增强;实验室检查;二尖瓣狭窄X线检查 左心房增大 胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，使心腰消失，如梨形，称二尖瓣型心 ;三、超声心动图 为明确和