股骨颈骨折健康指导.docx

股骨颈骨折健康指导 股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折。多数发生在中、老年人， 与骨质疏松导致的骨质量下降有关。 【术前指导】 1、饮食 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折病人。 2、体位 ①保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一，患者要配合。②患肢于外展中立位：患肢置于软枕上，行牵引维持，并穿防旋鞋；忌外旋、内收，以免重复受伤而加重骨折移位；不侧卧；尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体。③调整牵引、松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无圧疮时，或去手术室途中，均应妥善牵拉以固定肢体；复查 X 线片尽量在床旁，以防骨折或移位加重。 3、功能锻炼 骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。 3—4 周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定扶拐不负重下床活动直至骨折愈合。 【术后指导】 1、体位 肢体为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。 2、功能锻炼 术后 1 日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动。 术后 2—3 日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为 5 秒钟，每组 20—30 次，每日 2—3 组。拔除伤口引流管后，根据病情可在床上坐起，摇起床头 30°—60°。 术后 3 日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋、屈曲角度不宜过大（＜ 90°），以免引起髋部疼痛和脱臼。保持髋部屈曲 5 秒钟后回到原位，放松5 秒钟，每组 20 次，每日 2 —3 组。 术后 4 日继续患肢肌力训练。病人用双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢， 移动躯体至床边。1 人在患侧协助，一手托住患肢的足跟部，另一手托起患侧的腘窝部，随着病人移动而移动，使患肢保持轻度外展中立位。协助病人站立时，嘱病人患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站起。病人坐下前，腿部应接触床边。 术后 5 日继续患肢肌力训练和器械练习。在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节。在练习过程中，病人双手扶好助行器，，以防摔倒。 术后 6 日到出院继续患肢肌力、器械和步行训练。在病人可以耐受的情况下， 加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动、增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。 【出院指导】 饮食 多进富含钙质的食物，如虾皮、虾米、豆制品、奶制品等，防止骨质疏松。 活动 继续功能锻炼，做到循序渐进，避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。 日常生活 洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间为一般伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡，防跌倒，如厕用坐式而不用蹲式。 预防感染 关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前（包括牙科治疗）均应告诉医生曾接受关节置换术，以便预防用抗生素。 复查 基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复查，完全康复后， 每年复诊 1 次。