低血糖对型糖尿病患者的影响.pptxVIP

低血糖对型糖尿病患者的影响第1页/共45页 2内容低血糖的定义及其症状2型糖尿病患者中低血糖的发病率低血糖是2型糖尿病患者通过充分的血糖控制后达到阳性结果的障碍基于肠促胰岛激素的治疗方法为充分控制血糖并降低低血糖风险提供新选择第2页/共45页 3美国糖尿病学会对低血糖的定义低血糖有如下症状特征 血糖水平低 神经低血糖症状和/或神经症状 摄入碳水化合物后症状缓解 所有具有潜在危害的异常低血糖都称之为低血糖症对于使用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者，血糖水平≤3.9 mmol/L(≤70mg/dL)为低血糖American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(5):1245–1249.第3页/共45页 4低血糖的症状神经症状1,2神经低血糖症状1,2肾上腺素能症状心悸震颤焦虑/觉醒类胆碱样症状 出汗饥饿感感觉异常认知障碍行为改变精神运动异常抽搐昏迷1型和2型糖尿病控制不佳，1型糖尿病血糖的严格控制以及老龄是影响血糖阈值的因素2,31. Cryer PE.. J Clin Invest. 2007;117(4):868–870.2. Cryer PE.. Diabetes Care. 2003;26(6):1902–1912.3. Meneilly GS et al. J Clin Endocrinol Metab. 1994;78(6):1341–1348.第4页/共45页 55低血糖的发病率1993-2005年间因低血糖急诊a的总人数达5百万1 25%的患者入院72%的患者第一诊断为低血糖其中大约44%的病例发生于65岁以上的老人老年患者不容易出现症状性低血糖2a患者为1、2型糖尿病. ICD-9 诊断编码: 251.0 (低血糖昏迷), 251.1 (其他指定的低血糖), 251.2 (低血糖, 非特定), 270.3 (亮氨酸诱导的低血糖), 775.0 (糖尿病母亲出生婴儿低血糖), and 775.6 (新生儿低血糖). ICD-9 编码 250.8 还包括(有其他特定表现的糖尿病) , 但除以下联合诊断编码以外: 259.8, 272.7, 681.xx, 682.xx, 686.9x, 707.xx, 709.3, 730.0–730.2, 和 731.8.1. Ginde AA et al. Diabetes Care. 2008;31:511–513.2. Matyka K et al. Diabetes Care. 1997;20(2):135–141.第5页/共45页 62型糖尿病患者低血糖症状的发病率1. Reproduced with permission of Springer Verlag. Lundkvist J et al. Eur J Health Econom. 2005;6(3):197–202. Permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc.2. Asia RECAP-DM Study Group. 7th IDF Western Pacific Region Congress, Wellington, New Zealand. Poster No. P45.3. álvarez Guisasola F et al. Diabetes Obes Metab. 2008;10(suppl 1):25–32.自发报告发生低血糖事件的患者, %亚洲和欧洲其他研究中应用口服制剂治疗2型糖尿病的患者自发报告低血糖的发生率结果相似2,3任何胰岛素(n=133)仅用口服制剂(n=176)所有患者(N=309)0102030405060最近1月内低血糖症状的发生率1 第6页/共45页 71型和2型糖尿病的低血糖发病率与病程相关1. Reproduced with permission of Springer Verlag. UK Hypoglycemia Study Group. Diabetologia. 2007;50(6):1140–1147. Permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc.2. NIDDK 2007. Available at /dm/pubs/statistics/. Accessed December 12, 2008.(n=46)(n=54)(n=103)(n=85)(n=75)由于2型糖尿病患者占所有诊断为成人糖尿病的90%~95%2，故低血糖事件在2型糖尿病患者中发生的绝对数比1型糖尿病患者更多。至少发生1次严重低血糖的比例10.00.81.0磺脲类治疗2 年