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被膜脑脊液血管第1页/共31页 脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 医科大学基础课部解剖教研室第2页/共31页 第四节 脑和脊髓的被膜、脑室系统和脑血管本章基本要求 掌握 脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、蛛网膜下隙及终池的位置与内容；大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑室的位置与关系、脑脊液的产生与循环；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置。 熟悉 蛛网膜粒的位置与作用；脉络丛的形成和作用。 了解 脊髓动脉的来源。 第3页/共31页 一、脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜。脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第4页/共31页 硬脑膜蛛网膜软脑膜脑的被膜第5页/共31页 （一）硬膜1. 硬脊膜spinal dura mater：上端于枕骨大孔处连于硬脑膜，下端于S2包裹终丝，附于尾骨。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间。硬脊膜第6页/共31页 有内、外（骨膜）两层构成，某些部位两层分离，形成硬膜窦和各种隔。1.硬脑膜cerebral dura mater：脑膜中动脉翼点 在颅盖部与颅骨疏松结合，损伤时可出现 硬膜外血肿；在颅底部与颅骨紧密结合，骨折时可出现 脑脊液外漏。第7页/共31页 第8页/共31页 硬脑膜形成的特殊结构（1）大脑镰：矢状位，左右半球之间。大脑镰（2）小脑幕：水平位，大、小脑之间。两侧间为小脑幕切迹。小 脑 幕小脑幕切迹第9页/共31页 （3）硬脑膜窦上矢状窦直窦窦汇横窦 乙状窦海绵窦颈内静脉第10页/共31页 海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦第11页/共31页 蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。透明薄膜，跨过沟裂。终池：脊髓下端以下，内有马尾。软脊膜蛛网膜下隙（二）蛛网膜第12页/共31页 小脑延髓池硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜颗粒：蛛网膜呈颗粒状突入上矢状窦。第13页/共31页 腰椎穿刺Lumbar spinal puncture 第14页/共31页 硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦脉络丛（三）软膜脉络丛：软脑膜及血管、室管膜上皮一起突入脑室。第15页/共31页 分四部中央部：位于顶叶中央部前角：深入额叶前角后角：深入枕叶后角下角：深入颞叶下角侧脑室脉络丛侧脑室经室间孔通第三脑室二、脑室和脑脊液1、侧脑室（一）脑室 侧脑室、第三脑室、第四脑室在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。第16页/共31页 第三脑室2、第三脑室为间脑的内腔，呈矢状位，向后借中脑水管通向第四脑室。中脑水管室间孔第17页/共31页 3、第四脑室菱形，位于脑干和小脑之间。 经正中孔和左右外侧孔通蛛网膜下隙。正中孔外侧孔第18页/共31页 第三脑室第四脑室中脑水管第19页/共31页 脑室系统左、右侧脑室 ↓ 室间孔第三脑室 ↓ 中脑水管 第四脑室 ↓ 左、右外侧孔 ↓ 正中孔（蛛网膜下腔） 第20页/共31页 侧面观下面观第21页/共31页 （二）脑脊液循环侧脑室脉络丛室间孔第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦无色透明，产生于各脑室的脉络丛。正中孔外侧孔作用：1、缓冲震荡 2、运送营养、代谢产物 3、维持颅内压第22页/共31页 三、 脑和脊髓的血管（一）脑的动脉颈内动脉椎动脉基底动脉脑动脉来源颈内动脉椎动脉第23页/共31页 脑动脉分类(1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2) 中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等第24页/共31页 1、颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉①大脑前动脉anterior cerebral a.皮质支: 半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。中央支: 尾状核、豆状核前部，内囊前肢。②前交通动脉第25页/共31页 ③大脑中动脉middle cerebral a.皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内