急诊X线摄影资料.pptxVIP

急诊X线摄影资料第1页/共34页第2页/共34页急诊---突然发生的急性疾病，慢性疾病急性发作，急性中毒或各类急性创伤及意外事故等，需要立即就医并紧急处理的病症。影像医学---影像医学检查着重于实用性，各种检查方法多，涉及范围广，发展迅速，在急诊医学中地位日益显得突出和重要。第3页/共34页医学影像检查方法众多包括超声、CT、MRI等，但在日常急诊检查工作中，X线摄影仍然是一种不可缺少的，占主导地位的检查手段。第4页/共34页急诊X线摄影的要求？---看清检查目的及部位，根据体征妥善安排病人就位待检查---受伤部位难以具体说清时，摄影范围适当增大，不遗漏受伤部位，做到准确无误，尽量一次成功---搬动病人，动作要轻，特别是外伤者，防止加重损伤第5页/共34页---外伤时外观有明显畸形者，首次摄片可先摄肢体自然体位，待整复后再摄标准片---向病人说明检查目的及注意事项，协助患者达到最佳配合状态---患者较多时，分轻重缓急，对外伤出血及病情严重者先进行检查，并对其他候诊患者讲解清楚，以免引起误会第6页/共34页---创伤病人的检查操作动作要轻、快、稳、准、技术娴熟，尽量减轻病人痛苦---急诊患者及家属往往由于病痛及焦虑等，会有一定的情绪反应，要注意与病人及家属的沟通，从而争取配合。---对不同年龄间段的患者采取合适的沟通方式第7页/共34页常见急诊摄影急腹症---急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病. ---腹部急诊具有起病急、病情重、变化快、病因复杂以及涉及专业广等特点，多较严重，要求X线检查迅速、准确、安全。---如急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻（阵发性痛）、腹膜炎（持续性痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经（周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹痛（可能是损伤了脏器）、急性胰腺炎、泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等。 第8页/共34页---急腹症要观察游离气体及液平面，应摄取站立前后位片，包全双膈面。---怀疑泌尿系结石者应摄取仰卧前后正位片。---新生儿先天性无肛，需在肛门皮肤上贴金属标记，摄取倒立正侧位，摄片 时间以出生后18-24小时为宜。第9页/共34页---常规腹部摄片均需肠道准备，但急腹症可以不清洁肠道---如需摄取站立位但病人病情较重不能站立时，可摄取坐位前后位。---摄取立位时，患者腹壁下垂较厚，腹内脏器下垂并重叠，较卧位时应适当增大摄影条件。第10页/共34页腹部坐位前后位第11页/共34页腹部立位后前位第12页/共34页腹部仰卧前后位第13页/共34页腹部站立前后位第14页/共34页腹部仰卧前后位第15页/共34页骨关节损伤---X线检查不但可显示骨折的存在，而且能明确骨折的部位、形态、类型以及骨折的愈合过程，目前仍然是骨与关节损伤急诊的主要手段。---骨关节损伤常疼痛严重，有局部活动障碍，摄片时在保证诊断的情况下可不必要非常标准，以免加重病情。第16页/共34页对外伤者应尽量采用改变X线球管方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。可利用棉垫等用具固定肢体，以保证摄影效果。第17页/共34页股骨颈仰卧水平侧位---股骨颈骨折--通常患者剧烈疼痛，不能活动，常规侧卧侧位难以执行，可摄取仰卧水平侧位。---体位：患者仰卧于摄影床上，患侧下肢伸直稍内旋紧贴探测板，健侧屈髋屈膝并固定。中心线程水平位，由健侧向患侧对准大粗隆摄入。第18页/共34页股骨颈仰卧水平侧位第19页/共34页肱骨穿胸位---适用于肱骨外科颈骨折---体位：患者侧立于摄片架前，患侧上臂外展紧靠摄片架，对侧 前臂上举抱头或抓紧摄片架。患侧腿部略弯曲，上臂垂直下倾掌心向前，两肩部程内低外高位尽量避开重叠。X线水平通过健侧腋下经胸腔至患侧外科颈摄入。第20页/共34页肱骨穿胸位第21页/共34页颧骨弓切线位---患者俯卧于摄影床上，头上抬尽量前伸，头颅轻度向健侧偏斜，使顶骨外侧方于下颌角处于同一平面，患侧颧弓即凸向外侧。中心线向足侧倾斜一定角度于听框线垂直，通过颧骨中心摄入。---患者难以俯卧时，可采取坐位摄影。中心线向头侧倾斜摄入。第22页/共34页坐位第23页/共34页俯卧位第24页/共34页鼻骨侧位---使用于鼻骨骨折，俯卧位，坐位，站立位均可摄取，根据患者情况决定摄影体位。---无论何种体位，头颅都应成标准侧位，头颅正中失状面于台面平行，瞳见线与台面垂直。中心线对准鼻根处摄入。第25页/共34页鼻骨侧位（俯卧）第26页/共34页鼻骨侧位第27页/共34页鼻骨第28页/共34页头颅外伤者，现在多首先CT检查。若头颅外伤者行X线摄影，应观者患者受伤情况后选取合适的投照方法。怀疑颅底骨折者，避免摄取颅底位，可改摄头颅前后位和仰卧水平侧位。怀疑局部凹陷性骨折，局部凸起等可摄取颅骨局部切线位。