八项(温水擦浴法).pptVIP

胃肠减压操作—步骤： 1、评估： 患者的病情、手术方式 技术依据和说明 1、食管静脉曲张、食管 梗阻的患者禁忌胃肠 减压。 2、有意识障碍者，对其 家属进行说明，争取 得到家属的统一和理 解。 2、准备： A：患者准备：了解胃肠减压目的、操作过程及配合 方法。 B：护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 C：环境准备：清洁，温湿度适宜。 D：用物准备：胃肠减压器；无菌包（治疗碗、镊子 血管钳、纱布） 一次性（胃管、注射 器、压舌板、治疗巾及手套）；棉棒 石蜡油；胶布；别针；血管钳 ；手电 听诊器；弯盘。 现在是29页\一共有81页\编辑于星期五 胃肠减压操作—步骤： D：用物准备： 技术依据和说明： 现在是30页\一共有81页\编辑于星期五 胃肠减压操作—步骤： 3、携用物至病人床旁，核对床尾卡和腕带，解释目的及 操作中配合方法。 4、有义齿取下，协助病人取半坐位、坐位或右侧卧位； 昏迷者取去枕平卧位，头向后仰，肩下垫枕，使下颌 抬起。 5、将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置在便于去用处。 6、观察鼻腔是否通畅，选通畅一侧用棉棒蘸温开水清洁 鼻腔；测量胃管长度并做好标记。 技术依据和说明： 3、认真核对避免差错 事故 发生。 4、防止义齿脱落误咽。 5、坐位可减轻患者咽反射 利于胃管插入；由于解 剖原理右侧卧位利于胃 管插入；头后仰可避免 胃管误入气管。 6、保护床铺。 7、观察鼻腔状态，便于插 管。 8、插管长度一般为前额发 际至胸骨剑突处或由鼻 尖经耳垂至胸骨剑突处 的 距离，成人一般插 入45—55cm。 现在是31页\一共有81页\编辑于星期五 胃肠减压操作—步骤： 7、将石蜡油倒纱布上少许润滑胃管前端10—15cm；左 手持纱布托住胃管，右手持血管钳或镊子夹住胃管前 端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。 8、插入胃管10—15cm（咽喉部）时，根据患者情况插管 A ：清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推 进至预定长度。 B：昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄缓 缓插入胃管至预定长度。 技术依据和说明： 9、润滑胃管可减少插管时 阻力，防止损伤鼻粘膜 10、插管时动作轻柔、血 管钳尖端勿碰及患者鼻 粘膜，以免造成损伤。 11、也可戴无菌手套后直 接插管。 12、吞咽动作可帮助胃管 迅速进入食管，减轻 患者不适，护士应随 患者的吞咽动作插管 必要时可让患者饮少 量温开水。 13、下颌靠近胸骨柄可增 大咽喉通道的弧度， 便于顺利通过会咽部 现在是32页\一共有81页\编辑于星期五 胃肠减压操作—步骤： 9、确认胃管是否在胃内（三种方法）： A：胃管末端接注射器抽吸看有无抽出胃液。 B：将胃管末端置于水中，看有无气泡冒出。 技术依据和说明： 14、抽出胃液说明胃管在 胃内。注意插入不畅 时，检查口腔和咽喉 部有无卷曲，若有将 胃管抽出少许再小心 插入；若误入气管， 会出现 呛咳呼吸困难 和发绀应立即拔出， 休息片刻重新插管。 15、无气泡冒出说明胃管 在胃内。对呼吸状态 差或有意识障碍者， 插管时要在监测血氧 饱和度的前提下进行 现在是33页\一共有81页\编辑于星期五 胃肠减压操作—步骤： C：胃管末端连接已抽10ml空气的注射器，向胃内快速 注入同时将听诊器置于患者胃部，听有无气过水声 10、确认胃管插入胃内后，即可关闭胃管末端开口，再 用止血钳夹住或关调节夹以防胃液溢出。 11、固定胃管：用5—6cm长的胶布将胃管固定在鼻翼和 面颊部，勿使胶布和胃管遮挡患者的视野。 技术依据和说明： 16、有气过水声说明胃管 在为内。如胃管多插