周围血管和淋巴管疾病详解演示文稿.pptVIP

Perhes试验 现在是62页\一共有94页\编辑于星期六 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)： 病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。 现在是63页\一共有94页\编辑于星期六 交通静脉瓣膜功能试验 现在是64页\一共有94页\编辑于星期六 诊断 临床表现 影像学检查： 静脉造影 彩超 交通静脉逆流 现在是65页\一共有94页\编辑于星期六 治 疗 1、非手术疗法： 适应症：症状轻微拒绝手术者、妊娠、耐受力差者。 方法：穿弹力袜，避免久站、久坐、抬高患肢。 2、硬化剂注射和压迫疗法： 大腿部压迫1周，小腿6周。 3、手术疗法： 高位结扎、曲张V剥脱，交通V结扎。 现在是66页\一共有94页\编辑于星期六 检查 1、一般检查：四肢颈部动脉触诊、听诊，跛行时间、跛行距离，皮温，肢体抬高试验。 2、特殊检查： 超声多普勒 X线平片 动脉造影 现在是30页\一共有94页\编辑于星期六 诊断 临床表现 影像学检查 髂外动脉狭窄 髂外动脉闭塞 DSA CTA 肢端坏疽 现在是31页\一共有94页\编辑于星期六 治疗 非手术治疗： 目的：降低血脂、改善高凝状态、扩张血管与促进侧枝循环。 方法：减肥、禁烟、运动、抗血小板治疗、高压氧、溶栓等。 现在是32页\一共有94页\编辑于星期六 治疗 介入治疗 PTA 治疗后恢复通畅 治疗前DSA 支架释放 现在是33页\一共有94页\编辑于星期六 治疗 手术治疗 自体静脉旁路转流 人工血管转流 术前 术后 现在是34页\一共有94页\编辑于星期六 栓子来源 心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。 血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。 医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓 急性动脉栓塞 现在是35页\一共有94页\编辑于星期六 临床表现（5P ） pain 疼痛 paresthesia 感觉异常 paralysis 麻痹 pulselessness 无脉 pallor 苍白 现在是36页\一共有94页\编辑于星期六 影像学表现 动脉造影 动脉主干突然中断 中断处常见杯口样充盈缺损 周围很少侧支 彩超 动脉腔内血流中断 管腔内高回声物充填 髂动脉栓塞 腘动脉栓塞 现在是37页\一共有94页\编辑于星期六 诊断 心脏病史伴房颤 突然出现“5P”征象 影像学检查（动脉造影、彩超） 现在是38页\一共有94页\编辑于星期六 处理 取栓术：无坏疽、无侧支者应尽早实施。 截肢：肢体出现坏疽。 现在是39页\一共有94页\编辑于星期六 第四节 静脉疾病 现在是40页\一共有94页\编辑于星期六 分 类 下肢V逆流性疾病： 原发性下肢V曲张 原发性下肢深V瓣膜功能不全 下肢V回流障碍性疾病： 下肢深V血栓形成 现在是41页\一共有94页\编辑于星期六 下肢V由浅V、深V、交通V和肌肉V组成。 浅V：大隐V、小隐V。 深V：胫后V + 腓V = 胫腓干 + 胫前V =腘V 股浅V + 股深V = 股总V 髂外V 小腿肌V：腓肠肌V、比目鱼肌V 交通V：小腿内外侧、大腿内侧。 下肢静脉组成 现在是42页\一共有94页\编辑于星期六 大隐静脉及其属支 股内侧 现在是43页\一共有94页\编辑于星期六 旋髂浅静脉 股外侧静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉主干 卵园窝 阴部外静脉 股内侧动脉 大隐静脉汇入股静脉处解剖 现在是44页\一共有94页\编辑于星期六 现在是45页\一共有94页\编辑于星期六 现在是46页\一共有94页\编辑于星期六 现在是47页\一共有94页\编辑于星期六 V壁结构 由内膜、外膜、中膜组成。 中膜含平滑肌与V壁强弱和收缩功能有关； 外膜含血管、淋巴管、交感N末梢。 V壁薄，富含胶原纤维，维持管壁强度。