椎管内麻醉后的神.pptVIP

罗哌卡因用于脊麻的问题 1、实验证明0.5%罗哌卡因对SCSF基本无影响。短暂可逆，用于脊麻是安全的。 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 2.等浓度与布比卡因作用相似，等剂量较布比卡因弱；重比重罗哌卡因较布比卡因作用好，恢复快 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 3、感觉和运动阻滞与罗哌卡因的剂量呈明显依赖性；分离明显，运动阻滞轻（Bromage 3分4 mg=100%，8 mg=52%，10 mg=3%）。 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 4、血流动力学稳定，运动恢复快，尿潴留发生低。 5、心脏、神经毒性小，TNS发生率未定。 6、可用于门诊病人麻醉。 7、国内说明书无适应证 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 局麻药中加用肾上腺素问题： 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 传统观念： 1、降低局麻药血浆浓度，降低中毒发生率。 　2、延长局麻药神经阻滞时间。 3、减少手术创面出血。 4、强化局麻药神经阻滞和镇痛效能。 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 质疑局麻药中加用肾上腺素： 1、肾上腺素延缓局麻药吸收不是椎管内血管收缩的结果。 2、可推迟峰浓度出现时间，但不能降低其浓度，可能是肾上腺素全身作用引起心输量增加，药物分布容积变大所致。