中毒性表皮坏死松解症病情说明指导书.pdfVIP

中毒性表皮坏死松解症 病情说明指导书 一、中毒性表皮坏死松解症概述 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外 用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机 体其他脏器和系统。中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolusis，TEN） 又称大疱性表皮松解性药疹，是药疹中最严重的类型之一，起病急骤，常见临床 表现有弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、疼痛等，患者还可出现内脏损害， 全身中毒症状较重，有时甚至会危及生命。通常医生会根据情况采用药物、血浆 置换等方法治疗。 英文名称：toxic epidermal necrolusis，TEN。 其它名称：大疱性表皮松解性药疹。 相关中医疾病：暂无资料。 ICD 疾病编码：暂无编码。 疾病分类：皮肤病。 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例 请咨询当地医院医保中心。 遗传性：可能与遗传性过敏体质有关。 发病部位：全身。 常见症状：弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、渗出、疼痛、高热、恶心、 腹泻、谵妄、昏迷。 主要病因：主要是因药物引起皮肤、黏膜及其他系统损害所致。 检查项目：体格检查、皮肤试验、体外致敏药物试验、血常规、尿常规、肝 肾功能。 重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多系统、脏器损 害，严重威胁机体健康，建议积极就医诊治，以防不良情况发生。 临床分类：暂无资料。 二、中毒性表皮坏死松解症的发病特点 传染性 本病不具有传染性。 传染源 暂无资料。 中毒性表皮坏死松解症是一种重型药疹，但目前尚无其权威、准确 发病率 的发病率相关数据。 好发地区 暂无资料。 好发季节 暂无资料。 传播途径 暂无资料。 发病率 中毒性表皮坏死松解症是一种重型药疹，但目前尚无其权威、准确 的发病率相关数据。 发病趋势 暂无资料。 好发人群 本病多见于过敏体质人群。 三、中毒性表皮坏死松解症的病因 病因总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性 损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。其发病机制也较复杂，包括变态 反应和非变态反应两种。 基本病因： 1、病因（1）个体因素：不同个体对不同药物反应的敏感性差异较大，同一 个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、 某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。（2）药物因素：本病常由磺胺类、 解热镇痛类 （保泰松等）、抗生素（四环素等）、巴比妥类、卡马西平、别嘌醇、 抗结核药等引起。 2、发病机制（1）变态反应：多数药疹属于此类反应。药物激发变态反应的 能力取决于多种因素，包括药物的分子特性、药物代谢的个体差异、遗传背景及 接受药物时个体的状况等。（2）非变态反应：此类药疹较少见。可能的发病机制 包括药理作用、过量反应与蓄积作用、参与药物代谢的酶缺陷或抑制、药物不良 反应及菌群失调、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发等。 危险因素：暂无资料。 诱发因素：暂无资料。 四、中毒性表皮坏死松解症的症状 症状总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性 损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。其发病机制也较复杂，包括变态 反应和非变态反应两种。 典型症状： 1、皮肤表现 （1）皮损始于面、颈、胸部，部分患者发病初可似多形红斑型、 麻疹型或猩红热型药疹。（2）之后皮损迅速发展为弥漫性紫红或暗红及灰黑色斑 片，并迅速波及全身。（3）红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，稍用 力表皮即可剥脱，出现大片糜烂，并有大量渗出，如烫伤样外观。（4）皮损触痛 明显。 2、其他（1）病变也可累及口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜，引起糜烂、溃 疡。（2）可伴有严重内脏损害，全身中毒症状加重，可出现高热、恶心、腹泻、 谵妄、昏迷等全身症状。 伴随症状：暂无资料。