原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心包炎 心包炎 定义 各种感染、肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所导致的心包炎症或积液，从而引起心脏功能障碍的一系列临床症状的疾病 * 分类 急性心包炎 1 慢性心包积液 2 粘连性心包炎 3 亚急性渗出性缩窄性心包炎 4 慢性缩窄性心包炎 5 * 第一部分 急性心包炎 急性心包炎是由于心包炎症而引起的一组临床综合征，伴随有胸痛，心包摩擦音和特征性的心电图变化 主要病因为细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等 * 病理变化 早期—纤维蛋白性心包炎：纤维蛋白、 白细胞、少许内皮细胞的渗出 后期—渗出性心包炎：液体增多 转归：1、吸收 2、脏层和壁层粘连、缩窄 3、心包压塞死亡 * 临床表现 纤维蛋白性心包炎 1、心前区疼痛：特点多为锐痛，典型 特征为仰卧、咳嗽、吸气时加重， 常由于体位前倾而缓解 2、心包摩擦音：特异体征，部位在胸 骨左缘下段 * 渗出性心包炎 1、呼吸困难 2、发热、胸闷、烦躁等 3、心界浊音区扩大、心包积液征（Ewart征） 4、脉压变小、奇脉等 5、心脏填塞：体循环淤血、休克等 * 特殊检查 胸片：心影增大（心包积液超过250ml） 心电图：窦性心动过速、ST段抬高（弓背向下型）、T波低平和倒置、QRS低电压、电交替 超声心动图：心包积液、心包压塞 心包穿刺 心包活检 B型 心包积液 LVPW液性暗区 中等量积液 RVAW 、AP及LVPW较 大液暗区，但不超过房室环 大量积液 心脏“悬吊”在液体中，收缩 期向前，舒张期向后，称“摆动心” * 诊断依据和鉴别 根据临床表现、X线、心电图、超声心动图可作出心包炎诊断 根据不同病因的心包炎特征及心包穿刺、活体组织检查作出病因学诊断：如结核、肿瘤、心肌梗死等 * 治疗和预后 病因治疗 抗结核、抗感染、激素等 手术治疗 心包穿刺排液、心包切除 * 第二部分 缩窄性心包炎 心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而引起一系列循环障碍的病症 结核性最常见，其次为急性非特异性、化脓性、创伤性 * 临床表现 症状：呼吸困难、食欲不振、上腹饱胀、乏力 体征：体循环淤血征象、Kussmaul征、心包叩击音、脉压变小等 * 特殊检查 胸片：心影可偏小、正常、轻度增大，左右心缘变直、心包钙化 心电图：QRS低电压、T波倒置或低平 超声：心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动 心包炎 心包炎
文档评论（0）