医学课件-海绵状血管瘤.pptVIP

Ⅱ型 T1WI 、 T2WI病灶核心呈网状混杂信号,周围有低信号环,呈“爆米花样”或“桑葚样”改变 病理为病灶反复多次出血以及机化血栓形成 这是 CA 最典型、最常见（除外修正后Ⅳ型）的表现 女，64，头晕1年余 女，46岁，反复头痛半年 女，11岁，阵发性口角右偏2年 Ⅲ型 T1WI 及 T2WI 均呈等或低信号 病理相当于慢性出血、含铁血黄素沉着 女，72岁，反复头晕10余年，加重一周 男，53岁，肺癌化疗后 Ⅳ型 表现为在常规 T1WI 与 T2WI 序列难以显示，而可以被 T2-weighted GRE 及 SWI 等磁敏感序列发现，呈许多斑点小结节状低信号 病理可能为微小病灶、毛细血管扩张或病变的早期 男，50岁，反复头晕1个月 MRI CCA形态多呈结节状或类圆形，境界清楚，周围一般无水肿，无占位效应 伴发急性出血时，病灶周边可见水肿及占位效应 病灶多无明显强化，部分呈轻度或不均匀强化 CT 界限清楚的圆形或卵圆形稍高密度影，内见“颗粒征”，即在稍高密度背景内含有数量不一的颗粒状高密度影和低密度影，前者为钙化，后者为血栓形成，比较具有特征性。 增强扫描强化程度不等：不强化、轻度强化、明显强化 女，11岁，阵发性口角右偏2年 文献认为散发性 CCA 是受累家族中的显性发病者，只是因为家族中其他一些成员是无症状的隐形性状携带者。 2016-10-15 MR286149 右下肢行走无力20余天，加重7天；男，27岁 * MR245989.2015-07-21 * (脑干占位)符合海绵状血管瘤及血肿形成、局灶钙化。 * MR248717 2015-08-18，女，25岁，头痛4月 * MR226980，2014-12-09 * 右额叶肿瘤）送检组织镜下见大量扩张的、纤维壁的血管组成伴钙化，周围脑组织见含铁血黄素沉着及少量淋巴细胞浸润，符合血管畸形（海绵状血管瘤）。MR265351 2016-03-05 * 符合海绵状血管瘤伴血栓形成及灶区骨化、软骨化生。MR271951 2016-05-14 * * MR288587 2016-11-09 * 2016-02-14 MR263657 * 主要是由于脑内海绵状血管瘤由许多血窦和纤维间隔组成，其内血液流动缓慢，且瘤体内易形成血栓、出血及钙化 主要取决于病灶内血栓形成和钙化的程度，血栓形成轻、钙化不明显的病灶增强明显 男，61岁，头痛伴言语模糊4天余，血肿 * 突发左侧肢体无力15小时余。男，50岁 ；血肿 * 2016-06-22 MR275527 ，转移性恶性上皮性肿瘤，乳腺癌，“右乳腺癌术后”8年，反复头痛3周 * 2016-01-28 MR262922 男，64岁，全身乏力两月余伴右手指活动不灵活2天；肺癌 * 男，22岁，MR286299,2016-10-13，头晕后头部外伤4天 * 脑内海绵状血管瘤（cavernous angioma）的CT、MRI诊断与鉴别诊断 流行病学 脑内海绵状血管瘤是一种起自脑内毛细血管水平的先天性脑血管畸形 约占脑内所有血管畸形的 5%-13%，自然发病率约为 0.5% 约90％幕上，10％幕下，幕下以脑干多见。 任何年龄均可以发病，以 30-50 岁常见 男女比例大致相等；多数单发，少数多发 临床表现多种多样，癫痫是其主要的临床表现，随后是局灶性神经功能缺损症状和头痛 病因 两种发病形式：家族性和散发性 家族性 CCA 常表现为多发病灶，是不完全常染色体显性遗传性疾病，与第 7号 长臂染色体CCM1 基因相关 散发性常为单发 病理 镜下由许多排列紧密、形态不规则高度扩张的海绵窦状或血腔所构成 血窦间有纤维分隔，无脑组织分隔，血腔壁薄，无平滑肌或弹力纤维 血窦内常见血栓形成、已机化血栓及不同时期新旧出血，有时管壁局部明显增厚，可见钙化 病灶周围组织常见胶质纤维增生 MRI 脑海绵状血管瘤特殊的病理改变形成脑内海绵状血管瘤多样而复杂的影像学表现基础 根据脑海绵状血管瘤 MRI 不同的影像表现及病理，Zabramskiet等将其分成 4 型 Ⅰ型： T1WI病灶的核心呈高信号（含有正铁血红蛋白），T2WI 呈等、高信号 随时间推移信号逐渐变低，病灶边缘出现低信号环（正铁血红蛋白降解为含铁血黄素和铁蛋白） 病理上相当于亚急性出血期 男，20岁，突发头晕、意识障碍、四肢抽搐6小时余 男，27岁，右下肢行走无力20余天，加重7天 男，30岁，突发头痛、头晕伴左下肢麻木4天余 男，34岁，视物模糊伴行走不稳1月 女，25岁，头痛4月 男，4岁7月，突发头痛1周 文献认为散发性 CCA 是受累家族中的显性发病者，只是因为家族中其他一些成员是无症状的隐形性状携带者。 2016-10-15 MR286149 右下肢行走无力20余天，