年度质量与安全监测指标分析报告.docxVIP

XX 医学院附属医院 2013 年度质量与安全主要监测指标分析报告 根据《三级综合医院评审标准和实施细则（2011 版）》和三好一满意的目标要求，我院于2012 年底制定并下发了了我院 2013 年监测指标体系。监测指标体系包括 105 项。2013 年我院从监测指标 105 项中重点检测了 30 项指标，通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标值，具体总结分析如下。 一、重要指标的监测结果及分析 平均住院日 2013 年度平均住院日为天。其中，第一季度、第二季度、第三季度和第四季度分别是天、天、天、天。各季度平均住院日呈递增趋势。从第一季度到第四季度提高了天。 原因：医保病人期望痊愈后出院；门诊未确诊，入院后确诊时间长； 夏秋季节外出人员增多，导致车祸、工伤、纠纷等期望得到高额补偿而长期住院的患者人数增多。2013 年冬季雾霾天气增多，空气环境质量下降， 加之温度降低，心血管和呼吸系统疾病等住院患者增多。 建议：住院诊疗期间，实施多阶段病情评估制，落实三级医师负责制， 确保诊疗的及时性；完善规范化诊疗制度并严格执行；规范诊疗行为，积 极开展临床路径诊疗模式。 月份指标12 月份 指标 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均住院日（天） 药品收入占医疗总收入比例 2013 年度药品收入占医疗总收入比 例平均为%，符合低于≤45%的指标要求。其中，第一季度、第二季