单肺通气中的麻醉管理.pptxVIP

单肺通气中的麻醉管理第1页/共29页 2胸科手术发展对麻醉的挑战第2页/共29页 3单肺通气（OLV）为手术提供一个安静而宽裕的术野，方便手术操作。保护健肺，使健侧肺免受患侧肺引流出的分泌物或血液的污染。 （肺脓肿、大咯血等“湿肺”）使健侧肺通气而患侧肺萎陷，双肺隔离技术即单肺通气(One-lung ventibation, OLV)第3页/共29页 4单肺通气装置单腔支气管插管(ET)双腔支气管插管（DLT）Carlen, White, Robershaw支气管阻塞器(BB)Univent bronchial blocker Arndt blockerCohen Flexitip blocker 第4页/共29页 5单腔支气管插管(ET）为一较长的单腔气管导管，有意插入“过深”至健侧主支气管。气囊充气后给健侧通气。有一定盲目性。当插入到右主支气管内时，可能堵塞右上叶支气管开口，且在手术结束吸引患侧残留分泌物时有分泌物堵塞气道的危险。手术过程中必须注意随时吸引，术毕将导管退至气管后再行吸引，吸净分泌物才能拔管。单侧支气管导管有多种型号，用于不同患者。由于单侧支气管导管难于精确定位，临床使用很少达到满意程度。目前已被DLT替代。第5页/共29页 6双腔支气管插管（DLT） Carlen管 White管 Robershaw管导管外径有F26、 F2