中心静脉压监测.pptxVIP

中心静脉压监测第1页/共42页 患者，男性，70岁 ，因“胸痛4小时余”于2012年6月1日22:41急诊入院。 患者于2012年6月1日晚上18:00无明显诱因下感心前区剧烈疼痛，伴出冷汗，疼痛持续不缓解，就诊于我院，经心电图等检查诊断为“冠心病，急性心梗，给予药物治疗后，为行进一步诊治收住我科。患者此次发病以来，无气促、晕厥、咯血、双下肢浮肿等症状，病后精神、饮食差，睡眠差，小便少，大便正常。 入院诊断：急性下壁心梗，高血压2级 极高危既往史：有高血压病史，最高达180/100mmHg,未规律服药，否认传染病史，无药物过敏史，无输血史。长期吸烟，每日20支，偶有饮酒。简要病史第2页/共42页 体格检查：T 36.2?C，P 102次/分、R 20次/分、BP 150/100mmHg，神志清楚，查体合作；双肺呼吸音粗，肺部未闻及啰音，心前区无隆起，心界无扩大。辅助检查：胸部X线检查示：主动脉增宽、迂曲、左室增大，两肺慢性间质炎性改变。心电图检查示：窦性心律，ST-T异常。第3页/共42页 心脏彩超：主动脉窦部内径稍增宽，室间隔基底部稍增厚，室间隔运动异常、左室下壁、后壁运动减弱，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，左心室收缩、舒张功能降低。 LVEF40%。心肌酶：CK: 1736 U/L,CKMB: 303 ug/L,LDH: 396 U/L,CTn-I: