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知情同意书 填表人：填表时间： 被试姓名：被试者编号： 实验项目编号： 实验数据编号： 请您仔细阅读并填写被试知情同意书后再参加实验 实验题目 实验题目 实验时间 主要研究者 合作研究者 研究对象研究联系人信息（包括姓名，电话，邮箱） 研究对象 研究联系人信息（包括姓名，电话，邮箱） 片 研究目的： 实验程序： 实验程序： 费用 本研究不会向您收取任何费用。 潜在风险和副作用： 潜在风险和副作用： 受益： 隐私： 隐私： 本研究的结果可能会在学术期刊/书籍上发表，或者用于教学。除非得到您的允许，您的名字或者其他可以确认是您的信息将不会在任何发表或教学的材料中出现。 实验终止： 主试声明：我已经解释了研究的目的，研究的程序，潜在的危险和不舒适以及被试的权益，并尽最大可能回答了与研究有关的问题。 主试声明： 我已经解释了研究的目的，研究的程序，潜在的危险和不舒适以及被试的权益，并尽最大可能回答了与研究有关的问题。 签名: 日期: 被试 我声明我已经被告知本研究的目的、过程、可能的危险和副作用以及潜在的获益和费用。我的所有问题都得到满意的回答。我已经详细阅读了本被试同意书。我下面的签名表明我愿意参加本研究。 签名: 日期: 实验室负责人签字：日期： 道德委员会签字：日期：