中医治疗“乳痈”医案69例.doc

中医治疗“乳痈”医案69例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗乳痈医案69例，以供大家参详。 1 一妇人，患乳痈，寒热头痛。 与荆防败毒一剂，更与蒲公英一握，捣烂入酒二三盏，再捣取汁热服，渣热涂患处而消。 丹溪云：此草散热毒，消肿核，又散滞气，解金石毒之圣药。 陈良甫云：开庆间，淦川嘉林曾都运恭人年已五十，而病奶痈，痈（缺）后果不起。 又癸亥年，仆处五羊赵经略夫人年七十一岁，隔一二年前，左乳房上有一块，如鹅卵大。 今忽然作楚，召予议药。 仆云据孙真人云：妇人年五十岁以上，乳房不宜见痈，见则不可治矣。幸而未破，恐是气瘤，漫以五香连翘汤去大黄煎服。 服后稍减则已，过六七年后，每遇再肿胀时，再合服，必消减矣。 立斋曰：一妇人乳内结核，年余不消，口干倦怠，脉涩少食。此肝脾二经血气亏损之症，宜培养为主。 乃用草药敷贴，遂不救。 薛立斋 2 蔡氏右乳痈肿如桃，内热晡热，胸膈不利，食少汗多，形体消瘦。 余曰：脉息细微，此缘治痈过服苦寒之剂，故致肝脾受伤，气血亏损之极。亟用十全大补汤加远志、贝母以冀渐痊。 外用隔蒜灸之，以木香饼熨之。 间服八珍及补中益气汤，调理半年，气血复而痛止痈消。 吴篪 3 乳房结核坚硬，虽皮色不红，而推之松动，此非乳痰，仍属乳痈，肝郁所致。 身微寒热，防滋漫难治。 川贝 当归 白芍 瓜蒌皮 黑栀 香附 柴胡盐水炒 另： 金针菜炙脆三钱 皂荚子炙三钱 射干炙三钱研末，分三服。饮酒者酒下，否则砂仁汤亦可。 再诊：乳痈已溃，寒热亦止，第余块未化，惟和其气血，调其郁结而已。 当归 白芍 香附 川贝 远志 砂仁 丹参 （《环溪草堂医案》） 王旭高 4 魏某某 女，33岁。住北站30号。 主诉：右乳房坚硬疼痛、焮赤漫肿，恶寒发热，起病五天。饮食无味，内心烦躁，二便正常。 诊断：乳痈。 立法：治疗原则，宜疏肝理气，止痛清热。仿逍遥散之意。 处方： 京赤芍二钱 制香附二钱 川郁金二钱 北柴胡二钱 鸡血藤膏三钱 生地黄二钱蒲公英五钱 金银花五钱 牛蒡子二钱 甘草节一钱 水煎服 复诊：服药二剂，乳房硬处见软，疼痛亦减，饮食有味。初诊乘车而来，复诊由其爱人陪同步行而至。 患者面现喜色，内心高兴。二次处方，仍按前方加减。 计减去柴胡、川郁金，另加制乳香、制没药、大贝母、制甲珠、北连翘等味。 继续服药二剂，疼痛已止，肿硬全消。治疗四天，痊愈。 （《中医外科临床选辑》） 周定扬 5 乳痈术后高热案 张某，女，25岁。 乳腺炎术后发热在38.5°C~39.5°C之间，经用抗生素无效，又用“安乃近”发汗以退热，屡退屡升，几经周折，患者疲惫不堪。 更见呕吐不能饮食，心烦口干，头晕而肢颤，舌质红，苔薄黄。此乃气阴两伤，气逆呕吐，必须清热扶虚，气阴两顾，方为合拍。 生石膏30克竹叶10克麦冬24克党参10克半夏6克粳米一撮炙甘草10克 服药四剂，热退而安。 过二周后，又出现往来寒热，口苦喜呕，心烦口渴，脉弦苔滑等证，此为外感邪气内并少阳，用小柴胡汤加生石膏、桔梗，一剂而愈。 刘渡舟 6 李某，女，37岁。 初诊2009年11月29日。 主诉：产后1月余，左乳疼痛1日。 患者左乳结块疼痛1日，乳汁排出欠畅，体温正常，大便调，恶露未尽。检查：左乳内外侧可及结块，质偏硬，排乳欠畅，双腋下淋巴结肿大。 现症：左乳结块胀痛明显，大便调，恶露未尽。舌红，苔薄，脉濡。 中医诊断：乳痈。 西医诊断：左乳急性乳腺炎。 辨证：气滞热壅。 治法及方药：疏肝理气，活血化瘀。 柴胡9g 当归12g 赤芍15g 蒲公英30g 紫花地丁30g 王不留行子15g 丹参30g 丝 瓜络12g 路路通12g 延胡索30g 益母草30g 7剂 二诊（2009年12月3日）乳痛已消，恶露已尽，乳汁较少。 柴胡9g 当归12g 赤芍15g 王不留行子15g 丹参30g 丝瓜络12g 路路通12g 延胡索30g 黄芪15g 生地30g 熟地30g 地龙9g 7剂 随访服药7剂后红肿消退，结块消散，疼痛缓解，排乳通畅。 【按语】据经络循行分布，乳头当属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。 本病乳痈，多见于初产妇，乳头较易破碎，或乳头先天畸形凹陷，或情志不畅、肝气郁结等导致乳汁郁结，乳络闭阻不畅，气滞血瘀化热为乳痈。 妇人产后百脉空虚，风热之邪及时疫之邪易乘虚内侵影响机体脏腑气血。女子乳房属胃，乳头属肝，故乳痈发病与肝、胃两脏腑关系最为密切，产后因心理生理变化多有情志不畅，肝气郁结，影响乳房气血运行，导致乳络阻塞，出现乳房结块。 肝气犯胃，影响脾胃运化，日久胃热壅滞，同时乳络阻塞日久亦可化生内热，而致乳房皮肤红赤，高热不退。 而患者因处疾病不同的发展阶段，故外科消、脱、补三法的应用各有不同。本例乳房肿块疼痛，但触之无波动感，当属乳痈初期，应以消法为主，以疏肝清胃，通乳消肿为