第25章利尿药及脱水药.pptxVIP

第25章利尿药及脱水药;利尿药与脱水药;分类;第4页/共41页;一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位;（二）肾小管的重吸收; 肾小管上皮细胞H+的来源 H2O + CO2 ====== H2CO3 →H+ + HCO3ˉ 乙酰唑胺 - 碳酸酐酶→H+生成↓→H+- Na+交换↓→Na+排出↑ （2）进入肾小管上皮细胞内的Na经Na+泵穿过基底膜进入肾周毛细血管;;2．髓袢;转运系统:H+- Na+-2Clˉ系统;Na+经K+- Na+-ATP酶泵到间质→造成肾髓质高渗→利于集合管水分外渗，小便浓缩 髓袢升支原尿渗透压进行性↓，小便被稀释 K+渗往管腔↑→Ca2+、Mg2+经细胞间通道内流;呋噻米等强利尿药：;噻嗪类等中效利尿药;3．远曲小管与集合管：;第15页/共41页;第16页/共41页;Na+-K+交换受醛固酮调节;第18页/共41页;第19页/共41页;弱效利尿药;强、中效利尿药长期应用均↑K+排出： 抑制髓袢升支粗段对Na+重吸收→↑Na+-K+交换→排K+↑ 强大排Na+、利尿→血容量↓→肾素、血管紧张素、醛固酮系统活性↑→留Na+、排K+;第22页/共41页;第23页/共41页;第二节 常用利尿药 呋塞米（呋喃苯胺酸(Furosemide,速尿)、 利尿酸、布美他尼 ［作用及作用原理］ 1利尿作用迅速、强大而短暂。 2在髓袢升支粗段髓质和皮质部抑制Cl-及Na