心悸胸闷又干咳，年事已高问题多.doc

心悸胸闷又干咳，年事已高问题多 心悸，就是心慌，往往有外来因素，比如惊吓，激动，恼怒，时发时止。高龄患者非常多见，病情寒热虚实都有可能，治疗起来一定要细加辩证，用药力求精准平稳，否则就非常容易变生他症，处于被动。 当然，一旦确定证型，则还是寒者热之，热则寒之，虚则补之，实则泻之。 可问题是，临床所见，都会这么简单单纯的病机吗？ 临床所见，往往寒热错杂，虚实并见。应变之道就是抽丝剥茧，化繁为简，各个击退。 宁某某，81岁，咳嗽咯痰好转后自觉心悸胸闷，全身无力，口干咽噪，伴自觉发热。 心肺气阴两虚，阴虚燥热。 人参（白晒参）麦冬五味子沙参、瓜蒌天花粉桑白皮地骨皮桔梗生甘草。 慢支急发，现咳嗽咯痰，伴气喘，夜间为甚，痰量少色白易咳，口干口渴，喝水不多，自觉手心烦热，易出汗，大便干甚。 诊断：肺胃阴虚 治疗：滋阴润肺 处方：沙参麦冬汤，沙参麦冬扁豆桑叶、石膏知母浙贝母天花粉桔梗生甘草麻子仁杏仁（后下） 现咳嗽气喘明显好转，口干减轻，但仍有咳嗽便秘，要求换方 诊断：肺胃阴虚 治疗：滋阴润肺 处方：麦门冬汤——沙参麦冬扁豆石膏知母浙贝母天花粉麻子仁杏仁（后下）制半夏炒枳实厚朴。