中医治疗“少阳病”医案38例.doc

中医治疗“少阳病”医案38例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗少阳病医案38例，以供大家参详。 1 叶 疟为少阳病，少阳者，胆与三焦也。 胆失清宁，则烦而不寐；三焦失其输转，故胸闷而大便带溏，口腻味甜。热甚烦闷，热处湿中，故热愈甚也。 拟温胆法。 半夏 茯苓 陈皮 枣仁 枳壳 天竺黄 川朴青蒿 秫米 佩兰 竹茹 王旭高 2 刘某，女，60岁。 主诉及病史：患者曾患脑溢血，住院治疗3个月余，西医误用冬眠灵过量，而致全昏迷，全瘫痪，大小便自遗，不能言语，亦不能进食。 每日进流质食物和服药均用鼻饲。 一日感冒，发热汗出，呕吐不止，服西药热不解，呕益剧。家属要求中医会诊。 辨证、治法：初投桑菊饮1剂，汗止热解，唯呕吐仍不止，延至第4日，鼻饲任何流质物均不受，入胃后即刻喷涌而出。 复诊沉思良久，计无所出，忽忆及《伤寒论》原文第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”又96条有“心烦喜呕”之文，喜呕尤为少阳病之特征，姑予小柴胡汤1剂以观后效。 处方：柴胡6g 党参9g 姜半夏9g 黄芩9g 生姜3片 炙甘草6g 大枣3枚1剂，水煎，分3次鼻饲。 药由饲管入胃，未立即喷出，呕吐遂止，二、三次药鼻饲毕，能照常鼻饲一切流质食物及药水。 按语：本案为少阳胆热犯胃，胃气上逆呕吐证，故用小柴胡汤1剂而呕吐止，经方之奇效，叹为观止矣。 本方适应证极为广泛，日本汉医家亦称此方为万病良方，治疗呕吐，此其一端耳。 熊寥笙 3 张某，男，14岁。 初诊：1981年8月10日。 主诉及病史：病者于5月初发热咳嗽，经中西医治疗未效。5月4日入某院治疗，经×线照片诊断为“大叶肺炎”。 治疗4周，诸恙均减，惟低热不退（38℃左右），咳嗽未止，乃转院治疗。第二次×线照片显示右下肺病灶并未消散，此后缓慢好转，治疗至7月底，热退至37.2℃，咳嗽尚余少些。 第三次×线照片，据云病灶已大部分吸收，只余少许淡薄阴影，乃出院回家调理，继续门诊治疗。8月5日，即出院后第六天，又发热，多方治疗数天，热仍不退，自晨至暮，稽留于37.8～38.6℃之间。8月9日×线显示，右下肺有散在不均匀之片状影。 血象：白细胞计数8.5×10ˉ9/L，分类：中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11；红细胞计数2.8×10ˉ12/L，血红蛋白92g/L，乃来我院用中药治疗。 诊查：病者形瘦色昧，短气懒言，身热持续（上午37.8℃，下午38.5℃，深夜38℃），无头 痛恶寒，皮肤干涩无汗，咳嗽声低，痰白而黏，胸脘痞闷、按之濡，右胁翳胀、间有隐痛，纳呆食少；大便数日一行，但不干结；腹软无压痛，小便微黄，口苦微渴。 舌正红，苔白不燥，舌心略厚，脉弦细数，右寸略浮。 辨证：病由风邪犯肺，深踞肺络，久病伤气，正虚不能托邪外出。 昔东垣治外感风寒、内虚留邪、久嗽不已者，用麻黄人参芍药汤，今仿其法。 治法：补肺气，和营卫，祛邪止咳，麻黄人参芍药汤加减。 处方：麻黄5g党参15g白芍15g麦冬12g五味子5g炙甘草5g黄芪12g桂枝5g川贝母6g 二诊：昨日下午热升至38.8℃，咳嗽增多，胸痞胁痛亦甚，余恙依然，脉舌如昨。 此病正虚邪实，昨药偏于温补，未中病机。古云：二虚一实，偏治其实。 转方用苇茎汤合泻白散以清肃肺金，涤痰撤热。 处方：桑白皮15g地骨皮15g甘草5g黄芩12g苇茎30g冬瓜仁30g苡仁25g瓜蒌仁 10g川贝母6g南沙参15g 三诊：热仍未降（38.7℃），咳虽略减，但排痰乏力，胃纳更差，时作干呕。 舌上反遍布白苔，中心厚向边尖渐薄。 余沉思良久，反复参详始恍然曰：“此伤寒论之复证也”予小柴胡汤加上下分消之药。 处方：柴胡10g半夏10g黄芩10g太子参15g炙甘草5g生姜3片大枣4枚杏仁10g 厚朴6g茯苓15g陈皮5g 四诊：昨暮得微汗，热降（38℃），家人谓病经3个月，虽炎夏亦少出汗。昨日汗后，病者自觉轻快，咳减，排痰较易，舌苔略退。 仍用前方，柴胡加至12g。 五诊：昨午后微汗续出，热续降（37.4℃），舌苔续退，胸胁亦舒，胃纳稍振，得大便一次。 仍用前方，柴胡加至15g。 六诊：昨得畅汗，热退身和（36.6℃），病者神气盎然，咳嗽大减，舌苔退薄过半，脉亦趋和。 前方柴胡减为10g，去厚朴，加石斛15g、糯根须20g。 又3剂而诸恙悉退，改用六君子汤加黄芪、芍药、淮山药、扁豆、石斛等培补肺脾，遂日渐康复，月底×线复查阴性。 按语：《伤寒论》云：“伤寒瘥以后，更复热者，小柴胡汤主之”徐灵胎 云：“此变病也，非劳复，非女劳复，乃正气不充，余邪未尽，留于半表半里之间，故亦用小柴胡汤”此例病者于第二次出院时，虽未痊愈，亦已向瘥，而数日后更发热者，正是徐氏所云“复证”也。 初来诊时，既无太阴表证，又无阳明里证，更无三阴经之虚寒与营血分之炽热，可知病邪