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降低病案首页缺陷第1页/共17页第2页/共17页降低病案首页缺陷率肿瘤外一科第3页/共17页1问题聚焦2现状与原因3PDCA循环4总结Outline第4页/共17页Focus on problem病案首页的病人基本情况和病人住院医疗情况信息是研究疾病发生和分布的重要基础数据，通过这两部分的数据编制的住院病人疾病谱可以用来分析不同地区、不同性别、不同年龄、不同人群中疾病的发生和波动情况，从而研究疾病发生和发展的规律，预测疾病的发生发展趋势，达到疾病预防和监控的目的。病案首页的住院医疗信息数据分析与利用更是医院医疗质量、工作效率管理中的一个重要内容，在病案首页数据中，适用于病种医疗质量分析的指标约有30余项。这是医疗统计最基础的数据来源。因此病案首页内容填写的完整、准确，对于充分发挥病案资源和数据的价值和作用有着极其重要的意义。 第5页/共17页Present situation and reasons2013年7月至12月，我院质量管理科调查病案首页完成情况，发现我科不合格率较高。第6页/共17页漏项错项出生年月与身份证不符合地址和电话号码出院时无明确诊断诊断填写不规范出院情况填写不准确诊断符合情况填写不准确Present situation and reasons经深入临床调查发现，病案首页填写不合格的原因有以下几点 工作单位地址血型输血品种身份证号码邮政编码出生地职业疾病的诊