处方医嘱用药质控点评英.pptxVIP

处方医嘱用药质控点评英;;一、2015年各科统计指标分析;2014－2015各科出院病人人数对比;2014－2015年手术次数对比;2014－2015年平均住院日对比;2015年各科药占比和基药比（除康复科外药占比都超标）;二、医疗质量与安全管理方面;（一）医疗文书书写方面;;;2. 病历拷贝现象;; 近年来，我院发生的医疗纠纷中的病历均有不及时书写和拷贝现象，希望得到彻底扭转。;中华人民共和国侵权责任法;《江西省医疗纠纷预防与处理条例》 ;《江西省医疗纠纷预防与处理条例》;《江西省医疗纠纷预防与处理条例》;3.知情告知同意方面;中华人民共和国侵权责任法; 我院在知情同意书签署方面存在的问题：;3.等级医院评审标准中对病历有如下几个方面的特别要求：;;（二）病案管理方面; ;1.同时几个并列诊断,只给出一个编码;2.已有明确诊断,但仍以症状为主要诊断;;;;例5:;例4:;3.主次诊断顺序不符;4.能合并编码却分开编码;例2:;;;;;;;;2015年病历归档统计;;;（三）输血病历质量管理;输血病历质量管理;输血病历质量管理;（四）核心制度落实情况; 在核心制度落实方面，我院存在很多问题，特别表现在首诊负责制、三级查房制度、查对制度和交接班制度上，甚至有些科室的医师交接班记录基本空白。;;三、等级医院评审初检中发现我院在医