急性心梗护理查房PPT课件.pptxVIP

汇报人：某某 时间某某急性心梗护理查房 目 要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要点CONTENTS 01简要病史与护理诊断 患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。患者情况查体：T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波查体结果心电图示简要病史患者，女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与2018-01-2211:30入院 简要病史既往史:高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：无吸烟嗜酒 护理诊断疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。胸闷 与心肌缺血缺氧有关。心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症 心力衰竭、心律失常活动无耐力 心肌氧的供需失调有关 02护理目标与防护措施 1234护理目标5678病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭心律失常能被及时发现和处理主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。能描述预防便秘的措施，不发生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 O1O2O3O4护理措施胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质卧床休息，安慰病人解除紧张情绪绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药?，观察用药效果给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供 给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状严密监测生命体征，尤其是血压的变化给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　护理步骤1护理步骤2护理步骤3护理步骤42018-01-22胸闷 与心肌缺血缺氧有关护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理措施性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制输液速度。护理措施2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关护理评价：患者未发生心力衰竭 twofouronethre理措施潜在并发症 ：心力衰竭监测患者的心率、血压、及血氧饱和度记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度。避免情绪激动、饱餐一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理护理评价：患者未发生心力衰竭理措施护理评价：患者未发生心律失常2018-01-22潜在并发症 ：心率失常急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生遵医嘱使用利多卡因等药物准备好急救药品和设备，随时准备抢救　 标题1标题2标题4标题3护理措施2018-01-22活动无耐 心肌氧的供需失调有关绝对卧床休息，协助病人生活护理根据病情采取循序渐进方式活动解释合理活动的重要性制定个性化的运动处方护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 护理措施1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心2.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖　　2018-01-22焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗 03心肌梗死病因及临床诊断 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。 心肌梗死　心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭 病因与发病机制本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 诱 因休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。精神紧张、情绪激动时。饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。寒冷刺激，特别