风湿病特征及诊断基础.pptxVIP

风湿病特征及诊断基础第1页/共30页 1983年ARA风湿病分类提纲全身性结缔组织病血管炎类脊柱关节病类与感染相关的关节炎与代谢、内分泌和血液病相关的风湿病第2页/共30页 1983年ARA风湿病分类提纲骨和软骨疾病遗传和先天代谢异常伴发的风湿综合征非关节和局部肌肉骨骼病肿瘤和肿瘤样病其他各种风湿病——————————————————————— 120多种 第3页/共30页 风湿病危害（占人群的%）关节炎症状 30需药物治疗 20关节炎致残 5～10风湿病致死 0.02第4页/共30页 物理诊断学的两大核心对患者询问病史进行体检第5页/共30页 风湿病相关知识解剖学 免疫学 遗传学等实验室 常规化验 血清学 自身抗体关节组织 穿刺 滑液检查 滑膜或组织活检 关节镜影像 X线 CT MRI B超等 第6页/共30页 诊断是治疗的基础最佳治疗取决于正确诊断正确诊断依赖与大量事实 首先是病史大多数风湿病 从病史就可怀疑第7页/共30页 病史和体检是风湿病诊断的基础第8页/共30页 从风湿病的特征问诊发热 关节痛 肾炎体重下降 关节炎 癫痫乏力 眼干 认知障碍头痛 口干 神经病变脱发 眼炎 反复流产皮疹 黏膜溃疡 血栓光敏 浆膜炎 贫血肌痛 心脏炎 出血结节 肠炎 水肿雷诺现象 尿道炎 面手肿第9页/共30页 风湿病的症状疼痛 发僵 肿胀 无力 活动障碍皮肤（RF、RS、SD、SLE、DM、PsA、VS)眼部（灼热、红、分泌物、视力障碍、AS、RS、Still、颞动脉炎、BD、SLE）呼吸心血管（RA、AS、SD、PM、SLE）消化系泌尿系神经系第10页/共30页 风湿病的皮肤表现血管反应：荨麻疹红斑（环形、蝶形、结节红斑）、血管炎、紫癜、雷诺现象、网状青斑其他皮肤炎性反应—银屑疹结节病指甲改变：PsA、RS、VS等结缔组织改变：萎缩、硬化、结节、痛风石、钙化、黄色疣色素变化：DM、SLE第11页/共30页 风湿病的眼部表现结膜炎葡萄膜炎巩膜炎和巩膜溶解眼眶病视神经炎第12页/共30页 几种风湿病 的特征性眼表现风湿病 眼特征 RA 干眼症 巩膜炎SLE 干眼症 棉絮状斑SS 干眼症SpA 急性葡萄膜炎WG 巩膜炎 眼眶炎症颞动脉炎 缺血性视神经病变硬皮病 干眼症白塞病 葡萄膜炎 视网膜