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第1页/共26页肌皮神经的课件资料第2页/共26页臂丛神经解剖（5 3 6 3 5）第3页/共26页起源肌皮神经由颈5、6神经纤维组成。肌皮神经是外侧束外侧头的终末支第4页/共26页走形在胸小肌下缘起自外侧束在喙突下穿过喙肱肌第5页/共26页走形于肱二头肌和肱肌间下降第6页/共26页走形沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌（4支）终末支为前臂外侧皮神经在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤第7页/共26页C5: 喙肱肌C6: 肱二头肌 前臂外侧感觉C7: 肱肌肌皮神经(C5-7)第8页/共26页走形与头静脉伴行，向腕部行走沿途发出5-8个分支支配前臂外侧、腕背侧及手背桡侧感觉在手背侧与桡神经浅支、尺神经腕背支支配区域重叠第9页/共26页交通支肌皮神经与正中神经存在交通支，出现率22%喙突至交通支起点的距离14.7cm，交通支长度约4.3cm（肩外展45°位）上干损伤不一定出现前臂外侧感觉异常前臂外侧感觉正常，不能除外上干损伤前臂外侧感觉异常不能确定上干损伤第10页/共26页第11页/共26页肌皮神经钝性伤第12页/共26页C5: 三角肌 肩部感觉C6: 小圆肌 腋神经(C5-6)C5: 喙肱肌C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉C7: 肱肌肌皮神经(C5-7)第13页/共26页肩关节上举: 冈上肌 (C5) 冈下肌 (C5)外展: 三角肌 (C5、6)第14页/共26页肘关节伸肘: 肱三头肌 (C6、7)屈肘: 肱二头肌 (C5、6)第15页/共26页腕关节背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6) 桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8T1)掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6) 尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1)第16页/共26页 C5+C6上干腋＋肌皮＋肩胛上神经肩外展＋屈肘第17页/共26页腋 肌皮 上干第18页/共26页治疗方法神经修复如利用膈神经 、 肋间神经 、 胸背神经 、 桡神经肱三头肌支等重建屈肘功能 功能重建肩外展功能重建、屈肘功能重建第19页/共26页肌皮神经卡压性疾病第20页/共26页第21页/共26页上肢长期外展及重物挤压是主要因素第22页/共26页前臂外侧皮神经卡压第23页/共26页临床表现病史有同侧手臂头静脉注射史可能，可以追问到有静脉炎史症状前臂桡背侧、腕背有麻痛体征前臂桡背侧针刺感觉改变，大多为减退，少部分为过敏，屈腕时麻痛可能加重。沿头静脉叩击，可发现在近肘部Tinel征最为显著第24页/共26页诊断前臂桡背侧麻痛感觉改变近肘部头静脉旁Tinel（+）第25页/共26页Thank you all第26页/共26页感谢观看！C5 C6 C7 C8 T1 上干 中干 下干 前股 后股 外侧束 后束 内侧束 肌皮.N 尺 . N 桡 . N 腋 . N 正中.N Page * C5 C6 C7 C8 T1 上干 中干 下干 前股 后股 外侧束 后束 内侧束 肌皮.N 尺 . N 桡 . N 腋 . N 正中.N Page *
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