辨证论治和临床应诊能力.pptxVIP

辨证论治和临床应诊能力第1页/共38页 2一、医生的概念和能力从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。各时代医生的社会地位均不高 特鲁多医生的墓志铭 ：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.张湛曰：世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年， 乃知天下无方可用。 故学者必须博极医源 精勤不倦，不得道听途说 第2页/共38页 3医生的行为能力之医德道德的定义是：道德是一系列社会规范的总和。 什么是道德：道是宇宙人生的本体；德则是契合本体的在社会生活当中的规范的显现，是道的应用； 道与德有密切的关联，有道方有德，大道有大德，小道有小德，无道就缺德。 我们多少年来迷失掉了这个道，一切都在物质与经济关系层面去考虑。第3页/共38页 4道是什么？ 形而上者谓之道，形而下者谓之器 道德的立论有两个特点：第一是普遍性（普遍立法的原则），第二是道德自律。 道德的依据，从社会、物质、 经济关系中是难以找到的。 康德的假说。第4页/共38页 5中国传统哲学对道德的理解儒家文化的道德核心，就是一个字“仁”。 《尚书》记载：人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中。孔子对曾子说：吾道一以贯之。曾子曰“唯” ，“夫子之道，忠恕而已矣 ”孔子阐释人格教化四要素：“志于道，据于德，依于仁，游于艺。” 第5页/共38页 6圣人告诉我们，一个美好的人生是审美化的人生，不是忙忙碌碌的。第6页/共38页 7 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴 救，无作功夫形迹之心。 如此可为苍生大医，反此 则是含灵巨贼。 医生的道德要求第7页/共38页 8医圣的教诲观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九侯曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。 第8页/共38页 9医师的能力上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全 ；不为良将，即为良医每个人对学习中医的理解各不相同 中医能交给人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病 第9页/共38页 10二、阴阳----中医之根本1.道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和2.什么是阴阳3.明于阴阳，如惑之解，如醉之醒”（《灵枢·病传》），“设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣” 第10页/共38页 11二、阴阳的属性特征从事物运动变化看 阳 阴 活动的 沉静的 功能的 物质的亢奋的 抑郁的 阴阳学说是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。从事物属性看 阳 阴天 火 男 地 水 女第11页/共38页 12 三、阴阳的变化规律1．相互对立 是指阴阳双方是对立和矛盾的。如上与下、天与地、动与静、男与女等2．相互依存 是指阴阳双方是以对方的存在而存在。如没有上也就无所谓下；没有男的也就无所谓女。3．相互消长 是指阴阳双方始终处于动态的平衡之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化 4．相互转化 是指阴阳双方在一定条件下可向各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则阴病是质的变化。第12页/共38页 13阴阳互根阴阳对立阴阳转化阴阳消长阴阳变化规律第13页/共38页 14 对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 第14页/共38页 15阴阳学说在中医学运用举例1.说明人体结构（头、背）2.解释人体生理活动3.说明人体的病理变化4.指导养生：春夏养阳，秋冬养阴；5.指导疾病诊断： 善诊者，察色按脉，先别阴阳；6.指导疾病的治疗7.归纳药物的属性第15页/共38页 16三、五行----中医之支柱五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。 第16页/共38页 17一、五行的基本概念 “五” 是指 木、火、土、金、水五种基本物质；“ 行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之