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康复治疗康复医学;物理疗法(运动疗法、 物理因子治疗） 作业疗法 言语矫治 心理治疗 康复医学工程;运动疗法（P T. physical therapy） ;运动疗法基础;; ;运动疗法的治疗作用;运动疗法： 1、关节活动技术 2、肌力训练 3、耐力训练 4、神经生理学疗法;二、增进关节活动范围的练习 （range of motion，ROM练习）;主动运动;主动助力运动;被动运动 1.关节可动范围运动预防 关节挛缩，维持正常关 节活动范围，每天应作 1－2次，每次每个关节 至少作3次，全范围运动。;2、持续性被动活动 （continuous passive motion,CPM);3、关节松动术 当肢体关节已发生功能障碍时应用 的方法。 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋 转、分离、牵拉。;滑动;每种手法分级： 1级、起始端小范围； 2级、大范围但不接触起 始端和终末端； 3级、大范围接触终末端； 4级、终末端小范围。;I、II级用于治疗因疼痛引起的关节活 动受限； III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬； IV级用于治疗关节因周围组织粘连、 挛缩而引起的关节活动受限。;软组织牵拉技术; 分离牵引; 长轴牵引;机械装置被动牵引 主动抑制 自我牵拉;分指圆锥 伸指牵引架;注意事项： 1）首先判定是肌肉问题还是关节问题。 2）根据不同部位。（肘关节注意） 3）不赞成暴力，易造成身体损伤。 ;二、?? 肌力训练;（二）方法： 1、被动肌力训练（肌力0－2级） 按摩 摩法、揉法、滚法、按法、 振法。 治疗作用： 1) 改善肌肉状态，防止肌肉萎缩。 2) 增强体质及抗病能力,松解粘连及 挛缩的组织。 ;注意事项： 1)按摩时需全身放松，体位舒适，衣着不 能过紧。 2)引伸法适度，避免关节脱位。 3)促进血液循环。（外－内，远－近） 促进中枢损伤恢复。（远－近） ;2、主动助力运动（肌力1－2级） 指在外力辅助下，通过患者主 动收缩肌肉，来完成的运动或 动作，徒手助力。 3、主动运动（肌力≥3级） 整个动作通过病人主动收缩肌 肉来完成。太级拳、体操、腰 背肌训练;4、 抗阻训练 （肌力4级） 1）等张抗阻训练 肌肉在抵抗阻力收缩时，长度 缩短??向心性）或被拉长（离 心性）关节发生运动。;a.???徒手抗阻力训练： 治疗者施加阻力的方向与运动肢体成直角，施加阻力的大小、部位与时间应根据肌力大小、运动部位而变化。 ;第30页/共155页;第31页/共155页;第32页/共155页;b.??渐近抗阻训练： 具体方法： 首先测量某一 锻炼肌群所能完成 重复10次的最大负载量（只能完成 10次，作第11次时已无力完成）。（10repetition maximum,10RM）。;取该量为锻炼基数，分三级进行： 1级取10RM的1/2量，重复10次； 2级取10RM的3/4量，重复10次； 3级取10RM的全量，重复10次。 每级间休息一分钟，每日一次。 第二周新测10RM量，再按上述方 法进行，直至完全恢复。 ;2）等长抗阻训练 肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短 或关节运动，但肌肉能产生相当大 的张力，由此能增加力量。 每次抗阻力维持5－10秒为宜，每 次负载增加0.5Kg直至最大，每次 只重复一遍。;3）等速练习训练 等速练习用专门的等速练习器进行， 运动时肢体带动仪器的杠杆围绕着 与关节运动轴心相一致的机械轴心 运动。;（三）肌力训练的原则和注意事项： 1.首先对肌力进行评定，判定肌力 级别。 2.据肌力级别和病人状态，判定肌 力训练计划。 3.局部有急性炎症、急性疼痛、近 期骨折不能做肌力训练。;4.心梗病人不做肌力训练，可做耐力 训练。 5.高血压、心脏病时注意不能屏气做 训练。 6.超负荷时，不应有下神经元病变及 骨质疏松。 关节损伤病人不做抗阻训练。 ;三、耐力训练;在运动医学中耐力分为四种： 1）一般耐力，有氧耐力。 2）力量耐力。 3）速度耐力。 4） 专门耐力。（例：球类运动的耐力）;1.????肌耐力练习 肌力：肌肉所负荷的重量。 肌耐力：肌力所维持的时间。 增加的方法不同： 发展肌力：在短时间内对较重负荷 重复次数并不需要多。 发展肌耐力：需在较轻负荷下在较 长时间内多次重复才 能有效。 在训练中两者常结合一块训练。;1）等张收缩练习：取10RM 60%，