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糖尿病治疗早达标早获益第1页/共58页第2页/共58页目 录糖尿病概述1早强化，早达标，早获益2糖尿病血糖控制标准3尽早起始胰岛素治疗使血糖达标4第3页/共58页全球糖尿病的流行病学趋势 2003-2025 (millions)38.244.216% 81.8156.191% 25.0 39.759% 13.6 26.998% 18.235.997%1.11.759%10.419.788%World 2003 = 189 million 2025 = 324 million增加 72%Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702.第4页/共58页我国糖尿病患者人数居全球第二40.969.9国际糖尿病联盟07数据：糖尿病患者人数前10位国家（20~79岁患者）39.82007202559.3印度中国美国俄罗斯德国日本巴基斯坦巴西墨西哥埃及17.411.57.410.87.07.44.40 10 20 30 40 50 60 70 80 （百万）IDF web-site, /media/media中华医学会糖尿病学分会网站/page.jsp?id=15第5页/共58页30年回首，糖尿病发展迅速全国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5% 和10.5%男性和女性总人口糖调节受损（糖尿病前期）患病率为14.1% 、14.7%和14.4%目前8%2007年2.6%1%2002年糖尿病患病率80年代初2007中国2型糖尿病防治指南中华医学会糖尿病学分会网站/page.jsp?id=15第6页/共58页中风 心血管死亡和中风增加2到4倍3糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲的第一位原因1心血管疾病 80%的糖尿病患者死于心血管事件4糖尿病肾病 终末期肾病的第一位原因2糖尿病神经病变 非创伤性截肢的第一位原因 5糖尿病并发症是致死致残的主要原因1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 第7页/共58页糖尿病的并发症医疗费用耗费巨大在医院治疗的病友中约每2名糖尿病患者中就有1名伴有并发症！有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的2.74倍！有并发症患者每年医疗费用上万元，是无并发症的10倍！并发症肾脏病变眼病心血管病神经病变骨骼病变外周神经病变无并发症者每年人均直接医疗费用 (元)488062425519849126471090255663726陈兴宝等，中国糖尿病杂志2003年第11卷第4期 P238-41第8页/共58页中国糖尿病患者并发症发生率高2002年统计糖尿病死亡率是1.1/百万4超过1/3的新诊断糖尿病患者已经有并发症 5城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变64。 Wang J, et al. Chinese Journal of Preventive Medicine, 2007, 41(3):1865。Guangdong Diabetes Society of Medical Association. Chinese Medical Journal, 2006, 86(12):8156 。Tang L, et al. Chinese Health Economics, 2003, 22(12): 21第9页/共58页糖尿病定义糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。Joslin《糖尿病学》第10页/共58页 正常的葡萄糖代谢激素调节去路来源食物摄取（+）外周组织氧化分解（-）血糖肝糖原分解（+）肝糖原合成（-）转化成其它营养物质（-）其它营养物质转化（+）王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1108第11页/共58页血糖水平由胰岛素等多种激素共同调节降糖激素升糖激素皮质醇肾上腺素胰高糖素甲状腺素生长激素 胰岛素是体内唯一直