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贺普仁教授学术思想精髓 国医大师贺普仁教授学术思想精髓 北京宣武中医院 杨光 摘要 贺普仁教授以其卓越的临床疗效和独树一帜的针灸理念荣获了国医大师的称号。其卓越的临床疗效是源于对针灸疗法的深刻认识。贺普仁教授学术思想的核心是病机学说，在独特的病机学说基础上，提出了“针灸三通法”的治疗体系。正确的治疗基于对疾病的正确认识，由此贺老提出了“辩证求正”的识病方法。治病如用兵，贵在知常达变，因此贺老既“用法守法”又“法无常法”。作为大师，要有海纳百川的胸怀，“有容乃大”。国医大师在各方面都是我们学习的楷模，贺老在 “术功双全、德貌双馨、讲究医礼”承古理念的基础上，提出了医术、医德、医功、医貌和医礼 “五位并重”对针灸医生的高标准、严要求。针对临床“针方”法度不严、随意加针的现象，贺老倡“方贵合效” “针灸方无主配之分”之说。贺普仁教授强调要在全面继承古人经验的基础上，创新发展，不断拓展针灸病种、提高针灸疗效。 第一节 病机学说 一、病多气滞 法用三通 病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等中医基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。 由于人体正气强弱不一，病变部位有深有浅，阴阳有偏盛偏衰，邪气性质与盛衰亦有不同，在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化的。因此，疾病发生的机理，有不同的分类方法。有能够涵盖各类疾病的病机变化，包括阴阳失调和邪正盛衰两方面的病机总纲。有主要指气机失调和气化失常的基本病机。有按病变部位分的脏腑病机，气血津液精病机，经络病机等。有按疾病病因分的七情、六气、痰饮、瘀血等病机。有探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的病机，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变等病机。还有具体的病证病机等等。 贺普仁教授认为，尽管病机繁纷复杂，但对于针灸疗法来说，由于针灸刺激 1 于穴位，通过经络而发挥治疗作用，所以，针灸的病机要抓住经络这条主线。而经络在人体运行气血，联络脏腑，贯通上下，沟通内外表里，无处不到、无处不有，同时手足表里之经又按照一定的次序交接，使气血流注往复，循环不已。正如《灵枢?海论》所论:“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。《灵枢?本藏》所说:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 人体正常的生命活动，机体内外环境的协调统一，经络系统起到了不可或缺的重要作用。因此，尽管临证病变万千，病因有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等不同，病位有五脏六腑、皮肉筋骨、五官九窍之不同，然共同的病理变化是相关的经脉、络脉、血气的运行不畅，乃至气滞血瘀的产生。贺普仁教授认为经络不通，气血失和是各种疾病发生发展不可逾越的病理过程，因此，他提出了“病多气滞、法用三通”的学术观点。这种学术观点也是有经典依据的，如《素问?调经论》指出:“血气不和，百病乃变化而生”，孙思邈在《千金方》中也提出:“诸病皆因血气壅滞，不得宣通”。 《内经》认为针灸的治疗作用也是通过通经脉，调血气而实现的。如《灵枢?九针十二原》所讲:“欲以微针，通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会??。”这就是针灸疗法的根本作用机理，它以“通”为法，以“通”为用，通是治疗疾病的基础，只有“通”，才能使阴阳调和，只有“通”才能扶正祛邪、补虚泻实，从而达到治病的目的。 二、血瘀气滞、以血行气 气与血是构成人体的基本物质。人体一旦发生病变，不是出于气，就是出于血。从其相对属性来分:气属阳，主动;血属阴，主静。气有温煦、推动的作用，血有濡养、滋润等作用。正如《难经?二十二难》所云:“气主煦之，血主濡之。”它不仅简要地概括了气和血在功能上的差别，还阐明了两者在生理上存在着“气为血之帅”、“血为气之母”的密切关系，在病理上则有“气滞血瘀”、“气随血脱”的相互影响。由于气化学说在中国古代哲学中的重要地位，历代医家在论述两者的关系时偏重于对 “气”的功能的论述，有“气能生血”、“气行则血行”和“气能摄血”等论断。认为在两者的关系中气的功能占主导地位，而血的作用则为从属地位。近代以来，由于强调毫针刺法的“气至”“得气”概念，经 2 络运行气血的作用只剩下气的作用，血的作用被边缘化了，正如《医学入门》所云:“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也。”。但在《内经》书中，气血是相提并论的，往往血字还放在气之前，常称“血气”。有鉴于人们对血在病机中的忽视，贺普仁教授重新阐释了气血关系，并提出了很有临床意义的“以血行气”新说。 贺普仁教授认为:气血与经络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机转化所在。凡各种疾病皆由经络不畅、阴阳失衡所致。经络不畅则为经络之中气血运行不畅。血乃有形之物，气必须以血为基础，气属阳本主动，但必须依赖血以济，方可表现出它的机能活