寰枢关节半脱位的治疗与护理.pptxVIP

寰枢关节半脱位的治疗与护理第1页/共16页 环枢椎为颈下的第一，二颈椎，为26节脊椎的引领椎，瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，瞏椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。解剖第2页/共16页 什么是寰枢关节半脱位？ 临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： （1.）不稳定 （2.）半脱位 （ 3）脱位第3页/共16页 寰枢关节半脱位的 病因（1）过度旋转: 头部一侧的过度旋转或突然的。（2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。（3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 （4）头部外伤。第4页/共16页 寰枢关节半脱位的临床表现1、颈部症状：颈部疼痛、颈项强直、疼痛可波及到枕部或半个颅脑区；头颈向一侧倾斜，颈部活动明显受限、颈部呈“公鸡打鸣”状、不能平卧休息。2、椎动脉症状：头痛、眩晕、恶心呕、耳鸣、视物模糊、枕颞痛和眩晕、头颈转动时眩晕尤甚、并有恶心欲呕感；可有后枕部麻木、酸楚不适、伴手指麻木、四肢无力、听力及视力减低等。第5页/共16页 寰枢关节半脱位的临床表现　3、神经症状：手指上臂麻木、肌力减退、行走时步态不稳等，严重的出现不全瘫。第6页/共16页 寰枢关节半脱位的影像表现在x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不对称等表现第7页/共16页 寰枢关节半脱位的诊断 1、拍寰枢张口位及侧位片 2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。 两边距离不等宽。 第8页/共16页 寰枢关节半脱位的治疗 1、保守治疗:手法复位??? 推拿 牵引 2、手术治疗???? 两侧间距相差达到4MM以上 保守治疗无效时 手术治疗。 第9页/共16页 第10页/共16页 寰枢关节半脱位的护理措施绝对卧床休息，告知卧床休息的重要性。保持呼吸道通畅严密观察病情，定时记录意识，瞳孔及生命体征饮食指导 指导进低盐低脂饮食 多饮水 可适当进食蜂蜜水 保持大便通畅枕颌带牵引 应注意枕颌带位置是否适宜 枕颌带不可压迫两耳 头面部两侧及下颌 预防相应部位及枕后压疮 同时还应防止枕颌带松脱压迫气管压疮的预防 保持床褥平整干燥 保持皮肤清洁 避免拖 拉 推动作 予骶尾部气圈水垫交替减压第11页/共16页 轴线翻身 患者有寰枢关节半脱位 轴线翻身应三人同时进行 ，使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上 翻转至侧卧位 正确使用颈托心理护理第12页/共16页 寰枢关节半脱位的并发症(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时。(2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。(3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能 障碍。(4) 迟发性神经症状 第13页/共16页 寰枢关节半脱位的预防1.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力。 2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。 3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及颈部深在感染。第14页/共16页 谢 谢第15页/共16页 谢谢观看！第16页/共16页