厌氧性细菌课件.pptVIP

* * 2. 培养： 厌氧： 血平板：多数菌株有双层溶血环 外-α毒素----不完全溶血 内-θ毒素----完全溶血 蛋黄琼脂平板： Nagler反应 α毒素分解卵磷脂→菌落周围有乳白色浑浊圈 牛乳培养基：汹涌发酵（stormy fermentation） 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 致病性： 1.致病物质： 外毒素： 种类多，最重要的是α毒素，为卵磷脂酶 2.所致疾病： ⑴气性坏疽 ⑵食物中毒 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 气性坏疽 外毒素：种类多，最重要的是α毒素，为卵磷脂酶 α毒素 分解细胞膜上的磷脂和蛋白质的复合物 溶解RBC、WBC、BPC 溶血 溶解组织细胞 血管内皮损伤 组织坏死 促进血小板凝集 血管通透性↑ 血栓形成 局部水肿 局部组织缺血缺氧 作用于心肌 血压、心率↓ 休克、死亡 （气性坏疽主要死亡原因） Ca 加剧 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 微生物学检查： 1. 直接涂片镜检： 取材：创口深部取材，涂片； 镜检：革兰染色，见G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。 2. 分离培养与动物实验： 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 坏死组织悬液 血平板，疱肉培养基 厌氧培养 生化反应鉴定 注入小鼠或家兔静脉 10min后处死，置37℃ 5-8h 动物躯体膨胀 解剖，取内脏/心血涂片镜检和分离培养 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 防治原则： 1. 预防： 及时扩创　→　破坏厌氧环境 严密隔离病人；所用器械、敷料彻底底灭菌 2. 治疗： 尽早手术（切除感染组织，必要时截肢） 多价抗血清：早期用 抗生素：大剂量治疗 高压氧舱：提高血液和组织的氧含量达15倍 产气荚膜梭菌 C. perfringens * * 肉毒梭菌 C. botulinum 概述： 肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶尔存在于动物粪便中，通过产生剧毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。 * * 概述 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 厌氧性细菌 * * 概述 厌氧性细菌（anaerobic bacteria）是一大群必须在无氧环境下才能生长的细菌。 分类： 厌氧芽胞菌属 无芽胞厌氧菌属 厌氧性细菌 * * 重要的厌氧菌种类及其在正常人体的分布 皮肤 上呼吸道 口腔 肠道 尿道 阴道 ?一、芽胞菌 厌氧芽胞梭菌属 ⊙ ⊙ ± ++ ± ± 二、无芽胞菌 （一）G+杆菌 丙酸杆菌属 ++ ＋ ± ± ± ± 双歧杆菌属 ⊙ ⊙ ＋ ++ ⊙ ± 乳杆菌属 ⊙ ⊙ ＋ ＋ ± ++ 真杆菌属 ? ± ＋ ++ ? ± 放线菌属 ⊙ ＋ ＋ ± ⊙ ⊙ * * 重要的厌氧菌种类及其在正常人体的分布 皮肤 上呼吸道 口腔 肠道 尿道 阴道 （二）G-杆菌 类杆菌属 ⊙ ＋ ++ ++ ＋ ＋ 梭杆菌属 ⊙ ＋ ++ ＋ ＋ ± （三）G+球菌 消化球菌属 ＋ ＋ ++ ++ ± ++ 消化链球菌属 （四）G-球菌 韦荣菌属 ⊙ ＋ ++ ＋ ± ＋ * * 第一节 厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 * * 共同特点： G+杆菌有芽胞，抵抗力强； 在自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在； 产生外毒素致病。 除产气荚膜梭菌外均无荚膜。 第一节 厌氧芽胞梭菌属 * * 一般情况 破伤风梭菌是破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤； 创口污染、分娩时用不洁器械剪断脐带，本菌可从伤口侵入，引起破伤风，患者表现为肌肉痉挛，抽搐，最终呼吸衰竭或窒息而死，发病后，死亡率很高。 破伤风梭菌 * * 生物学性状 形态染色： G+杆菌有芽胞， 呈鼓槌状， 有周身鞭毛， 破伤风梭菌 * * 3.抵抗力： 芽胞的抵抗力很强： 土壤中可存活数十年 ； 能耐煮沸1小时； 在适宜条件下可出芽形成繁殖体，产生外毒素。 2.培养： 专性厌氧，血平板上菌落呈“羽毛” 状（不规则，中心紧密，四周疏松），微溶血 破伤风梭菌 * * 致病性： 致病物质： ⑴ 破伤风痉挛毒素 化学本质：蛋白质 化学结构： 菌体外：重链和轻链，以二硫键相连； 致病性： 只有重链（与受体结合）和轻链（毒性部分）同时存在，才能致病，对人的致死量是1ug。 抗原性：强，可制成类毒素。 破伤风梭菌 * * ⑵ 破伤风溶血毒素： 在功能和抗原性上与链球菌溶血素O相似，对氧敏感；可溶解红细胞、白细胞、血小板、巨噬细胞、成纤维细胞等； 对破伤风病的作用尚未完全阐明。 破伤风梭菌 * * 致病条件：局部厌氧微环境 窄而深的