中西医结合治疗慢性阻塞性肺病新进展.ppt

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病新进展;;中国：COPD是主要的致死性疾病;在中国，COPD被严重诊断不足;COPD的严峻形势;基因;吸烟是COPD的最主要危险因素;COPD的危险因素;COPD的定义(GOLD2011）;;;COPD 以肺功能进行性下降为特征;COPD与慢支、肺气肿;慢支 肺气肿; 烟等; ;COPD发病机制: 不断增强炎症反应;;正常人的肺泡排空;COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。;正常人呼吸;COPD患者呼吸;第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日;慢性阻塞性肺病X线表现;肺气肿;;COPD的评估;评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;;CAT网上下载地址 ; 0级－我仅在费力运动时出现呼吸困难; 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;COPD气流受限严重度的分级标准; 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;COPD的综合评估;风险 ( 气流受限的GLOD分级标准);;风险 （ 气流受限的GOLD分级标准）;风险 (气流受限的GOLD分级标准);举例一;举例二;评估COPD合并症; ;COPD稳定期的治疗;I级: 轻度; ; 支气管扩张剂; 1. 仅适合于FEV150%预计值（III级和IV级） 2. 有临床症状以及反复加重的患者 联合吸入糖皮质激素和支气管扩张剂比各自单独使用效果好 舒利迭 (沙美特罗+氟替卡松) 信必可“都保” （福莫特罗+布地奈德）;舒利迭（沙美特罗替卡松吸入剂）:  最大程度实现COPD的管理目标;更多循证依据支持使用舒利迭?50/500治疗COPD;*;COPD 需要终身治疗－有起点，没终点;急性加重定义; ;COPD急性加重的病因;;抗生素应用指征： ▲ COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在 COPD加重期治疗中具有重要地位。 ▲当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰 时，应用抗生素。 ▲ 如果临床稳定可在3-5天静脉给药可改为口服给药。 抗菌治疗疗程为7-10天;COPD急性加重期的治疗;小 结;COPD 中医治疗特色;COPD 中医治疗特色; ;COPD 中医治疗特色;;膏 方;; 起效快 -- 3-5分钟 疗效高 -5分钟内肺功能改善一半 药力持久--持续6小时* 副作用少 快速缓解 无抗炎作用 中西医结合治疗慢性阻塞性肺病新进展;;中国：COPD是主要的致死性疾病;在中国，COPD被严重诊断不足;COPD的严峻形势;基因;吸烟是COPD的最主要危险因素;COPD的危险因素;COPD的定义(GOLD2011）;;;COPD 以肺功能进行性下降为特征;COPD与慢支、肺气肿;慢支 肺气肿; 烟等; ;COPD发病机制: 不断增强炎症反应;;正常人的肺泡排空;COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。;正常人呼吸;COPD患者呼吸;第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日;慢性阻塞性肺病X线表现;肺气肿;;COPD的评估;评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;;CAT网上下载地址 ; 0级－我仅在费力运动时出现呼吸困难; 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;COPD气流受限严重度的分级标准; 评估症状 采用肺功能检查评估气流受限程度 评估急性加重的风险 评估合并症 ;COPD的综合评估;风险 ( 气流受限的GLOD分级标准);;风险 （ 气流受限的GOLD分级标准）;风险 (气流受限的GOLD分级标准);举例一;举例二;评估COPD合并症; ;COPD稳定期的治疗;I级: 轻度; ; 支气管扩张剂; 1. 仅适合于FEV150%预计值（III级和IV级） 2. 有临床症状以及反复加重的患者 联合吸入糖皮质激素和支气管扩张剂比各自单独使用效果好 舒利迭 (沙美特罗+氟替卡松) 信必可“都保” （福莫特罗+布地奈德）;舒利迭（沙美特罗替卡松吸入剂）:  最大程度实现COPD的管理目标;更多循证依据支持使用舒利迭?50/500治疗COPD;*;COPD 需要终身治疗－有起点，没终点;急性加重定义; ;COPD急性加重的病因;;抗生素应用指征： ▲ COPD急性加重多由细菌感染诱发，故抗生素治疗在 COPD加重期治疗中具有重要地位。 ▲当患者呼吸困难加重，咳